Вопрос:
Здравствуйте доктор!У моей мамы депрессивное состояние,плохой аппетит,нет настроения,говорит тоска,сердце беспокоиться,одной ей плохо,а если к подругам сходить лучше,спит нормально, целый день ничего неест,только вечером немного,сказать ей ничего нельзя лишнего про лечение сразу обижаеться, психует,живет в поселке,на прием к врачу ходила сама, назначил тизертин 1 таб.на 3 приема, атаракс по 1/2 2-3 р/в день, пирацитам по 1 таб.и сама еще принимает глицин,валериану,пустырник,врач сказал ей больше он незнает чем лечить, маме 76 лет,болеет уже больше 10лет,начиная с декабря или с января, проходит в апреле-мае,назначали пиразидол тераледжен, трускал, сонапакс, прам,венлаксор, она говоритей эти препараты непомагли,кроме венлаксора.Хотела спросить препараты которые она принимает правильно ли подобраны? И можно ли добавить тераледжен 1таб. на ночь? И как ей помочь еще? За ранее огромное спасибо!
Ответ:
Ирина. Вы описываете депрессивное состояние у пациентки в инволюционном возрасте. В структуре депрессии есть аффект тоски, сниженный аппетит. Вероятно есть и тревога, только этим можно объяснять назначение и тизерцина и атаракса.
Основа лечения в ее ситуации - это антидепрессант. Если ранее помогал венлаксор, то его и следует вновь начать принимать (курс лечения не менее 6-8 месяцев), ориентировочные дозировки 75-150 мг в сутки. Если есть тревога, проявят себя расстройства сна, то может назначаться малый нейролептик, например, указанный вами тералиджен (до 2-х табл на ночь, а при тревоге - еще 12-1 табл утром и днем).
Альтернативной обоим препаратам мог бы стать препарат каликста (миртазапин) 15-45 мг на ночь - длительность терапии более полугода (препарат улучшает сон, назначается только на ночь, снижает тревогу, улучшает настроение, отчетливо увеличивает аппетит, снижает тоску. - но он с осторожностью должен приниматься при сахарном диабете обоих типов.
Помимо указанной терапии (венлаксор + тералиджен/// или только каликста) можно подумать про назначение сосудистой терапии (например, кавинтон).