Вопрос врачу 165

Консультация эндокринолога Чуниной Ольги Александровны
2012-03-29

Вопрос:
Здравствуйте! Прошу консультации эндокринолога.
Я 38 женщина, не курящая (5 летназад бросила), не злоупотребляющая спиртным, занятая умственным трудом. Веду активный и здоровый образ жизни: пеший туризм.
Третью неделю частота пульса 160 ударов в минуту. Давление 140/90 (при моем обычном 110/75).
На фоне Эгилок 25 (3 р. в день) и анаприлин (2 р . в день) - назначение терапевта давление опускается до 125/90, пульс 110.
Наблюдается аменорея (более 1 года), черезмерная потливость, дрожжание конечностей, одышка. Резкой потери веса нет. (во время курения -5лет назад вес 50 кг при росте 164 см, после прекращения курения в течении 2 лет набор веса до 67 кг и постепенная потеря в течении 3 лет до 56 кг).
Результати лабораторного исследования:
ТТГ <0,01 мкМЕ/мл
Ультразвуковое исследование щитовидной железы
Щитовидная железа типично расположена, асиметрична за счёт увеличения преимущественно правой доли, обычной формы, контуры железы ровные, четкие. Эхогенность средняя. Структура гетерогенная, кистозных образований не выявлено. Толщина прешейка 4,6 мм не увеличена.
Правая доля: Толщина 22,9 мм, ширина 22,1мм,длина 50 мм, объем 13,28см3 Референтное значение (3,83-8,57 см3)
Левая доля: Толщина 20см, ширина 19,4мм,длина 47,8 мм, объем 9,78см3 Референтное значение (3,66-7,32 см3)
суммарный объем 23,08 см3 превышает возрастную норму. Референтное значение (7,76 -15,64 см3)
параваскулярно лоцируется повышенной эхогенности однородной структуры образование размером от 5,3х6,8мм до 8,9х9мм, овальной формы, с четкими ровными контурами с гипоэхогенным ободком по типу Yalloгиперваскулярное, с преобладанием перинодулярного кровотока..

Левая доля лоцируется повышенной эхогенности образования размером 8,8х9,6мм до 13,3х10мм, с четкими ровными контурами, однородной структуры с признаками кровотока.

Сосудистый рисунок паренхимы щитовидной железы усилен, достаточно симметричен. Топографо-анатомическое соотношение щитовидной железы с мышцами и органами шеи не изменено., лимфоузлы подчелюстной группы без признаков гиперплазии.

Описание кардиограммы:
Ритм синусовый, правильный Эль ось сердца не отклонена. дальше не разборчиво.

Рекомендация кардиолога: ритмокор 2т. х 3р/день 2-3 недели, неокардил 1т х 2р/д 1 мес, или верапамил 40ед или 80ед 1-3р/д.
Рекомендапции терапевта: анаприлин 2 р . в день, Эгилок 25 (3 р. в день), рибоксин 2р/д.
Рекомендации эндокринолога: мерказолил 5мг 2т х 3р/д, Бисопролол 5 1т/д, валериана 3т х 3р/д. Направление на пункцию щитовидной железы.
Прошу прокомментировать необходимость пункции.
Спасибо.
Ответ:
Остановитесь на рекомендайии эндокринолога, но только не делайте пункционную биопсию. У вас скорее всего аутоиммунный тиреоидит, Хаситоксикоз, для уточнения сдайте кровь на свободный Т4 и свободный Т3, а также антитела к тиреопироксидазе. Кровь на гормоны следует сдавать каждый месяц на фоне приема мерказолила( возможен тирозол) и исследование общего анализа крови с обращением внимания на лейкоциты 1 раз в 10 дней. Еще меня настораживает отсутствие месячных. Рекомендую ультрозвуковое исследование органов малого таза и клинико-лабораторное обследование у гинеколога на предмет инфекции мочеполовой системы.
Консультация врача Консультация дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

 

медицинский тест Угрожает ли Вам невроз?

Старайтесь отвечать быстро и откровенно.


 

Питание и хроническая боль взаимосвязаны

Питание и хроническая боль взаимосвязаны

Исследователи полагают, что хроническую боль можно регулировать с помощью правильного питания

ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ

 

Диета, богатая флавонолами, связана со снижением смертности и риска заболеваний

Диета, богатая флавонолами, связана со снижением смертности и риска заболеваний

Потребление флавоноидов снижает риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, рака и болезни Альцгеймера.

ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ

 

Марафоны похудения могут быть опасны

Марафоны похудения могут быть опасны ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ

 

Почему маленьким детям не следует давать коровье молоко?

Почему маленьким детям не следует давать коровье молоко? ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ

 

Оказываетсямедицинский факт

Медицинские исследователи утверждают, что никакая болезнь, которой вы когда-либо болели, не была полностью излечена.