Пройти тест

А как у Вас с витамином B1?

Этот важнейший витамин участвует в обменных процессах нашего организма и поддерживает нормальную деятельность нервной системы. Проверьте с помощью этого теста, нет ли у вас признаков недостаточности этого витамина.

 

Калькуляторы on-line

 

Как часто вы пьете антибиотики?

 

Всегда как только заболею
Как только заболею и у меня температура
Только когда назначит врач
Стараюсь вообще избегать антибиотиков

 

 

Результаты  |  Все опросы

 

L-тироксина - причина нарушения ритма сердца? И другие вопросы


   Консультанты   Правила консультаций

 

Кардиологу

L-тироксина - причина нарушения ритма сердца? И другие вопросы

Вопрос:
Здравствуйте, Доктор!У меня достаточно длинная история, но надеюсь, что Вы найдете время ее прочесть. Я понимаю, что нет ничего лучше консультации в реале, но все же хочется независимого мнения. Моей маме 60 лет. 6 лет назад был удален узел в щитовидной железе, онкопатологии обнаружено не было. Ей был назначен L-тироксин 100 мг в сутки. Мама всегда вела очень здоровый образ жизни, занималась спортом, рост 165, вес 63 кг. В сентябре 2010 года появились неприятные ощущения в области сердца, вообщем то особых неудобств они ей не доставляли, но на всякий случай решила обратится к врачу, где ей сделали мониторирование Холтера, которое показало брадикарию, перебои в работе сердца до 6 секунд в ночное время и несколько видов экстрасистолии. Мама была направлена на срочную установку кардиостимулятора. В октябре 2010 стимулятор установили (самый премитивный, по квоте, однокамерный, без частотной адаптации), и тут события начали развиваться стремительно стремительно. Если раньше она была "бодра и весела", то тут она начала чувствовать, что ее сердце "выскакивает" из груди. Ну выскакивание закончилось инфарктом миокарда 22 декабря 2010 года. Инфаркт был безболевой, сопровождался рвотой, думали что отравление, две недели пила активированный уголь, потом поехала на плановую проверку стимулятора, где ей и сообщили, что у нее не-Q инфаркт.
Госпитализировали, лечили 2 недели, повели на узи сердца, мама упала в обморок, после этого события - нестабильная стенокардия напряжения, как осложнение после инфаркта. Моя очень активная мама теперь не может ходить дальше чем на один квартал от дома, причем делает она это со скоростью черепахи. Скорая стала у нас частым гостем. В мае 2010 была сделана коронарография, которая показала, что сосуды "чистые", холестериновых бляшек нет, коронарной патологии не найдено. Врачи задумались о стенокардии Принцметалла, но потом сказали что симптоматика не похожа, слишком часты приступы. Направили к психиатору, решили что у нее приступы от того что организм испытывает стресс, от того что будучи ранее активным теперь вынужден лежать. Психиатор назначил антидепрессанты, после чего состояние незначительно улучшилось, хотя приступы стенокардии по прежнему часты. L-тироксин она сейчас не принимает, уровень гормонов пока в норме. Так вот, теперь собственно вопросы:

1. Могла ли стать такая огромная доза L-тироксина причиной изначального нарушения ритма? Просто в инструкции пишут, что лицам старше 55 не более 25 мг с сутки, а передозировка вызывает нарушения сердечного ритма.

2. Была ли в нашем случае оправдана такая срочная постановка кардиостимулятора, может быть надо было просто снизить дозу L-тироксина и ритм восстановился бы сам?

3. Могла ли стать причиной инфаркта постановка кардиостимулятора, ведь он "заставлял" сердце биться так, что человеку было не комфортно?

4. Могла ли стать причиной инфаркта такая большая доза L-тироксина?

5. Будет ли мама лучше себя чуствовать, если поменять стимулятор на более современный, двухкамерный и с частотной адаптацией?

6. Пройдет ли со временем стенокардия и последствия инфаркта, просто ее знакомый перенес полгода назад обширный инфаркт, а сейчас уже катается на лыжах, а она про своем "инфарктике" еле ходит?когда можно ждать улучшения в самочувствии?

7.Где нам искать ошибку в лечении и как ее исправлять (я уверена, что она есть, просто таких совпадений не бывает)?Врачи в нашем городе считают ее симулянткой и говорить с ней не хотят. Но видно, что ей действительно плохо.У меня есть возможность обратиться к специалистам даже за границей, но мама говорит, что она не доедет.

P.S. Мама принимает аспирин, бэта блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, нитраты.

P.P.S. Я абсолютно не обвиняю ни в чем наших врачей, мне кажется просто у них глаз "замылился" уже. Например, направляя на установку кардиостимулятора, доктор не спросила ее не слово про ее анамнез (относительно щитовидки и L-тироксина). Я просто очень хочу помочь своей маме. Знаете, она в этом кардиологическом отделении где лежат люди с инфарктами выглядела очень нелепо, ей никто не верил, пока на кардиограмму не смотрели, молодая женщина (она выглядит на 40), без вредных привычек и без ожирения. Так позже еще выяснилось, что результат коронарографии у нее, как у здорового и молодого человека.

Я очень прошу Вас найдите время ответить на мои вопросы, подскажите за что зацепиться, что исправить?Или состояние само придет в норму постепенно!Я заранее благодарю Вас за прочтение моего длинного обращения!
Ответ:
Здравствуйте, без объяснений "почему", отвечу кратко:
1. Передозировка тироксина вызовет учащение пульса и массу других симптомов тиреотоксикоза, среди которых могут быть и нарушения ритма, только не ПАУЗЫ. Если ,конечно она не сочетала Тироксин с В-блокаторами.
2. 6-сек. паузы - абсолютное показание к установке стимулятора (если не на фоне приема В-блокаторов).
3. Поскольку поставили "примитивный" стимулятор (VVI), то кроме ликвидации пауз он больше ни на что не способен. Тем более на "инфаркт". Хотя исключения бывают, например - стимулятор-ассоциированные нарушения ритма.
3(а). А чем, кроме ЭКГ подтвержден non-Q инфаркт? Тропонин, ЭХО? "Меня терзают смутные сомнения"...
4. Теоретически - да. Но: см. п.3а!
5. Однозначно - не могу знать, нужны данные ЭХО, Холтера, причем хорошего качества. Если у мамы - Синдром электрокардиостимулятора ("pacemaker syndrome"), то немного поможет. Если синдрома ЭКС нет - то прямая дорога к психотерапевту.
6. Никогда. Потому что, предположу, мама не верит в выздоровление и не верит врачам (допускаю, что при вашей всесторонней, пусть из благих намерений и солидарности, помощи), следовательно - не пойдет и к психотерапевту, а 80-90% её плохого самочувствия в её голове!.
7. Поскольку у вас в городе ставят стимуляторы и делают коронарографию, значит - кардиология у вас вполне приличная, но сильно загруженная. Поэтому заниматься "капризами" пациентки с уже ликвидированной угрозой остановки сердца и отсутствием угрозы инфаркта никто не будет. И правильно.
Предвижу вопросы № 9-10-11: Поскольку я не имею полой информации и, поэтому, могу ошибаться, можно исправить этот момент и прислать протокол ЭХО, Холтера, ЭКГ до "инфаркта" и после, диск коронарографии. Дешевле - EMS.
Адрес: 236006, Калининград, ул. Клиническая - 74. Отд. Сердечно-сосудистой хирургии. В письме укажите E-mail или, лучше, SKYPE.
Консультация врача Консультация дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

 

Понравилась статья? Поделись ссылкой

 

Администрация сайта med39.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть опасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

КOММЕНТАРИИ

 горбачева лиля / 2012-08-23
панкриотит-как можно лечить в домашних условиях
Ответить

 

Представьтесь:

Текст сообщения

Решите задачку: 7+5 =

Все поля обязательны к заполнению.
Комментарии, содержащие ненормативную лексику, ссылки на сторонние ресурсы, сообщения рекламного характера или противоречащие законодательству РФ, будут немедленно удалены!

Для людей в ОФВ

Полезная информация, организации инвалидов, знакомства

 

 

2019-12-06

Окись углерода может быть полезной
Угарный газ является вредным: он ежегодно отправляет десятки тысяч человек в больницы.   Но оказывается, при низких концентрациях он может быть полезным.
ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ
2019-09-01

Электронные сигареты опаснее обычных!
Электронные сигареты не помогают бросить курить и могут серьезно навредить здоровью
ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ
2019-08-20

CDC предупреждает о загадочных заболеваниях легких, связанных с вейпингом
Американский Центр по контролю и профилактике заболеваний бьет тревогу по поводу участившихся случаев заболеваний легких, связанных с использованием электронных сигарет и вейпа
ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ

 


Данный сайт не предназначен для просмотра лицам младше 16 лет.

Свидетельство о регистрации № ФС 77 - 53931 выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 26 апреля 2013 года.

Информация, размещенная на сайте не может рассматриваться как рекомендации пациентам по диагностике и лечению каких-либо заболеваний, равно как и не является заменой консультации с врачом!

Точки зрения в размещенной на сайте информации являются частными и могут не отражать официальных точек зрения уполномоченных государственных органов или компаний-производителей. За содержание рекламы ответственность несет рекламодатель

 

Медицинский портал МЕД39.РУ - справочник медицинских услуг Калининграда и области
Copyright © 2007-2019

med39 в вконтакте med39 в фейсбуке

«МЕД39.РУ» — калининградский сайт о здоровье. Вы можете найти здесь справочник болезней, информацию о медицинских специалистах калининградского региона, список медицинских учреждений Калининграда и области, консультации врачей и многое другое!

Вся информация, размещенная на данном сайте, предназначена только для персонального пользования и не подлежит дальнейшему воспроизведению и/или распространению в печатных изданиях, иначе как с письменного разрешения "мед39.ру".

При использовании материалов в интернете, активная прямая ссылка на med39.ru обязательна!