Лечение депрессии

Вопрос:
Здравствуйте, бабушке 80 лет, страдает депрессией уже давно, лечимся каждый год, полгода болеет, полгода хорошо себя чувствует, в этом году болела год, не выздоравливала. Похудела очень сильно, не было настроения, одной плохо, жила у дочери тоже плохо. И вдруг резко ей стала лучше, кушает нормально, везде ходит, активная, хочет жить, но при этом какая то возбужденная, обиды на всех, жалуется на подруг, соседей, пишет жалобы и т д, Таблетки все отменила, про лечение и слышать не хочет, говорит мы и так целый год пичкали таблетками, из- за этого болит печень, мы боимся за нее и не можем ничего сделать, у нее сильно болит голова.Начинается так в декабре, она ничего не ест, просто молча лежит, потом в мае ей плохо одной, не может находится одна, ест не много, в конце сентября она сама себе хозяйка, начинает радоваться жизни, совершать приятные покупки и обижаться и жаловаться кто ей не угодил словом или делом и так продолжается каждый год , уже 10 лет, У меня вопрос: что это и как ей помочь? За ранее вам большое спасибо!

Ответ:
по описанию можно думать про 2 полюса: депрессивный (зимой), когда залеживается, худеет..... и гипоманиакальный (приподнятое настроение), когда чрезмерно активна, "возбужденная", проявляет кверулянтство.
Лечение у психиатра амбулаторно. Основа лечения - нормотимик, например, ламиктал. С постепенным выходом на 200-300 мг в сутки. Его надо принимать годами постоянно. Пожизненно. Он в основном будет давать профилактику, не допускать спады настроения и подъемы. Дополнительно в депрессивные фазы - присоединять антидепрессант, а в маниакальной - антидепрессант отменяют, может дополнительно назначаться нейролептик (например, кветиапин).
По диагнозу ближе к органическому расстройству настроения (диф диагноз с БАР).