Лечение депрессии

Вопрос:
Здравствуйте! У моей бабушке затяжная депрессия, ей 81 год, трясутся руки, особенно одна, она ест один раз в день и то очень мало, живет одна, к детям не хочет, всю ночь не спит, примерно к 6 утра засыпает и спить до 11, днем ей терпимо, к вечеру становится тоскливо, Врач выписал паксил 20 мг один раз утром и фенибут по 1 таб. 3 раза в день, невролог добавила атаракс и сонапакс 10 мг. В данный момент бабушка принимает паксил, атаракс замучилась она уже, как помочь еще не знаем, паксил пьет уже около года, как долго его можно принимать? сопутствующие заболевания : ишемия мозга, аторосклероз, гипертания, стенокардия , ИБС. ЗА раннее спасибо за помощь.

Ответ:
вы указали на проявления органического поражения цнс.
Нельзя исключать явления паркинсонизма, с тремором рук.
Также указали на такой маркер сниженного настроения, как тоску.
Расстройства сна можно относить к органическому генезу, равно как и депрессию.
Дальше интереснее. Сочетанный прием Паксила и сонапакса - противопоказан. (риск развития нарушений проводимости в миокарде, аритмий, развития кардиопатии).
вместо веера назначенных препаратов здесь надо остановиться на 1-2- по психиатрии + сосудистая терапия.
В инволюционном возрасте неплохо себя зарекомендовал такой антидепрессант, как леривон. также возможно назначение каликста. (одно из двух). Это на ночь.
Дополнительно на ночь может назначаться малый нейролептик (тералиджен или хлорпротиксен, например).
А вот роль невролога не губить пациентку сонапаксом, а назначить сосудистую терапию. Заниматься своим делом. Это может быть назначение сермион, циннаризин, винпоцетин.... что то из этого.
Надо понимать, что сосудистые нарушения прогрессируют, этого не остановить. Сделать бабушку вновь здоровой не получиться. Но улучшить качество сна - возможно.
очень важно принимать адекватное лечение от артериальной гипертонии, стенокардии и проч сопутствующей патологии.
вам вновь надо посещать психиатра, чтобы пересмотрел лечение. И невролога