длительная депрессия

Консультация психиатра Шендерова Кирилла Валерьевича
2021-02-20

Вопрос:
, Здравствуйте! Женщина 64 года Принимаю от депрессии утро= сульпирид 50, амитриптилин 25, день- сульпирид 50, амитриптилин 25, вечер- амитриптилин 25 и ночь= квентиапин 100. болею два года. Лежала в ПНБ, но оттуда выписали не здоровой. Перепробовала кучу лекарств, ничего не помогало. Два месяца назад назначили такую схему. Сначала было получше, я обрадовалась, но сейчас опять утром нет желания вставать и что-то делать. Встаю в 5-6 утра и жду 9 часов, чтобы принять таблетки и все это время нахожусь в тревоге, в основном утром. Из дома с марта ни разу не выходила, нет желания и третий этаж без лифта, Заставляю себя чуть ли не со слезами подняться с кровати. Может надо добавить какое-то из лекарств побольше дозу. Еще принимаю винпоцетин три раза в день. И метформин от сахарного диабета 2 типа и один раз Не к кому обратиться. Мой врач болен, позвонила врачу в дневной стационар, там меня не стали слушать, врач очень занят и сегодня принесут те же рецепты на те же таблетки на месяц
Ответ:
Первое, что можно предпринять - увеличить дозировку антидепрессанта (амитриптилин в данной ситуации).
Например, амитриптилин /25/: 1 табл в 8.00, 1 табл в 14.00, 1 табл в 19.00, 2 табл в 21.30. Получим 125 мг в сутки. Смотреть на переносимость.
(идеальный вариант был бы курс в/м уколов амитриптилина, вместо таблеток, примерно по 1 амп утром + 2 амп на ночь дней на 10, а далее - уже переход на таблетки по указанному выше расписанию).
Назначение сульпирида вполне оправдано в данной схеме лечения, при лечении депрессии с апатией. Но и здесь дозировка могла быть бОльшей, например, 100 мг утром + 100 мг днем.
По кветиапину 100 мг на ночь сказать ничего не могу, какая в нем необходимость, но, как минимум должен улучшать ночной сон.

При неэффективности данной терапии (оценить надо через 1 месяц) или при плохой переносимости можно ПРЕДПОЛОЖИТЬ, что бОльшую пользу принесет сочетание:
1. венлафаксин с постепенным !!! выходом на 225 мг в сутки (по 75 мг 3 раза в день) - препарат с более мягким спектром побочных явлений, относится к мощным антидепрессантам.
2. от сульпирида не уйдешь: 100 мг утром + 100 мг днем
3. на ночь...допустим хлорпротиксен
Консультация врача Консультация дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

 

медицинский тест Высыпаетесь ли вы?

Одним людям достаточно 5-6 часов сна в сутки, а другие и после 8 часов и более жалуются на плохое самочувствие. Ответив на вопросы теста, узнаете, хватает ли вам сна.


 

Еда после 21.00 повышает риск инсульта

 Еда после 21.00 повышает  риск инсульта

К такому неутешительному выводу пришли ученые

ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ

 

Наличие кошки в доме увеличивает риск развития шизофрении

Наличие кошки в доме увеличивает риск развития шизофрении

Может ли наличие кошки в доме увеличить риск развития шизофрении? Ответ - да

ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ

 

Почему маленьким детям не следует давать коровье молоко?

Почему маленьким детям не следует давать коровье молоко? ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ

 

Витаминный пунш против вируса и простуды

Витаминный пунш против вируса и простуды ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ

 

Оказываетсямедицинский факт

Человеческий глаз различает до 10 млн цветовых оттенков. Однако, люди, в отличие от насекомых, не видят ультрафиолетового излучения.