Пройти тест

Не трудоголик ли вы?

Трудоголик - человек, проявляющий болезненную психологическую «трудозависимость». Если раньше на трудоголизм смотрели , в общем-то, одобрительно, то в последние десятилетия психологи отмечают, что трудоголизм далеко не безобиден и даже опасен для здоровья. Чтобы определить, есть ли у вас склонность к трудоголизму, пройдите небольшой тест.

 

Калькуляторы on-line

 


Блоги

Без комплементарной медицины ВОЗу не легче  >>> читать дальше

 

 

 

Вопрос врачу 709


   Консультанты   Правила консультаций

 

Консультация психиатра

Вопрос врачу 709

Вопрос:
Здравствуйте, Кирилл Валериевич! Очень нужен и важен Ваш совет. Сыну 26 лет, болеет 6 лет. Врач, у которого сын наблюдался, ставил ему диагноз - параноидная шизофрения. Лечился амбулаторно, принимал солиан 100-200 мг. Полтора года назад после попытки бросить таблетки сын попал в больницу. Кололи клопиксол-акуфаз, клопиксол-депо. Уколы перенес плохо, была сильная слабость, тошнота, потеря аппетита, какие-то непонятные приступы. После выписки вернулся на солиан 200мг. Через месяца два снова обострение(страх, тревога, потом галлюцинации, бред). Увеличение солиана до 400мг привело только к ухудшению. По совету врача перешли на трифтазин, постепенно увеличивали дозу, дошли до 40мг, начались приступы(мысли лезли в голову, галлюцинации, голоса). Сам попросился в больницу. В больнице перевели на палиперидона пальматат, получил 4 укола. И снова начались приступы, но еще хуже чем раньше. Приближение приступа чувствует, говорит, что появляется повышенная чувствительность, начинают лезть в голову мысли. Во время приступа возникает насильственное говорение, крик, движения руками, ногами, галлюцинации, императивные голоса. Приступы возникают в вечернее время. После приступа спит, на другой день воспоминания смутные. Врач назначила вальпроком 1200 мг, уколы отменили. Сделали МРТ мозга, доплерографию, все в норме. Когда действие укола закончилось, приступы прекратились, но появились психотические симптомы: сначала тревога, потом нарушение сна, в голову начал лезть бред, странные ощущения (мозги придавили, сместили, покалывания в теле, часть души забрал, отдал). Начал снова принимать солиан 200мг, вальпроком 900мг. В таком состоянии пребывает уже больше месяца. Пробовали дозу солиана увеличить до 250мг, сразу начинаются приступы. Разбили дозу на два приема – очень активизируется, не может уснуть целую ночь. Врач говорит, что нужно дозу солиана снизить до 100мг в день. Но я очень боюсь, потому что сын и так поговаривает про суицид, критика совсем отсутствует, временами очень агрессивный.
Вопрос: шизофрения ли это и какова возможная тактика лечения?
Ответ:
по описанию не вполне ясно - - одно дело, если вы описываете психотические явления, возникающие приступообразно, однотипно, по типу клише, да еще со своеобразными "движениями руками и ногами" , в одно и то же время с последующей астенией, сном и частичной амнезией, когда на утро нет и следа от галлюцинаций, у больного есть элементы критики, нет эмоционально-волевого снижения, нет нарушений мышления шизофренического круга - -тогда, да, основой терапии может быть антиконвульсант, но не вальпарин, а оригинальный депакин-хроно (депакин-хроносфера под 2000 в сутки, когда бОльшая доза пойдет на ночь).
Но и об эпилепсии здесь думать сложно (вы не описали эпилептических личностных нарушений, не найдены изменения на ЭЭГ, да и сами приступы сложно считать эпилептическими).
Тем не менее назначаться депакин-хроно должен.
Состояния вне "приступов" с тревогой, нарушениями сна,когда в голову "начал лезть бред", "странные ощущения (мозги придавили, сместили, покалывания в теле, часть души забрал, отдал)" - - -- с акцентом на воздействие извне, на иную волю (вот это - - мозги ПРИДАВИЛИ, СМЕСТИЛИ...) - существенный аргумент в пользу шизофрении.
Здесь речь идет именно про шизофрению. По терапии надо думать об атипичном нейролептике (заласта около 20 мг в сутки, например) - т.е. не активизирующий атипичный солиан, не дающий нейролепсию клопиксол, а именно умеренно седативный атипичный нейролептик - заласта (зипрекса). В качестве альтернативы - рисполепт (около 6 мг в сутки), а при неэффективности указанных препаратаов - врачу пора задуматься про присоединение, например , к заласте - еще и азалептина.

Консультация врача Консультация дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

 

Понравилась статья? Поделись ссылкой

 

Администрация сайта med39.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть опасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

КOММЕНТАРИИ

Представьтесь:

Текст сообщения

Решите задачку: 7+7 =

Все поля обязательны к заполнению.
Комментарии, содержащие ненормативную лексику, ссылки на сторонние ресурсы, сообщения рекламного характера или противоречащие законодательству РФ, будут немедленно удалены!

Для людей в ОФВ

Полезная информация, организации инвалидов, знакомства

 

 

2019-12-06

Окись углерода может быть полезной
Угарный газ является вредным: он ежегодно отправляет десятки тысяч человек в больницы.   Но оказывается, при низких концентрациях он может быть полезным.
ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ
2019-09-01

Электронные сигареты опаснее обычных!
Электронные сигареты не помогают бросить курить и могут серьезно навредить здоровью
ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ
2019-08-20

CDC предупреждает о загадочных заболеваниях легких, связанных с вейпингом
Американский Центр по контролю и профилактике заболеваний бьет тревогу по поводу участившихся случаев заболеваний легких, связанных с использованием электронных сигарет и вейпа
ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ

 


Данный сайт не предназначен для просмотра лицам младше 16 лет.

Свидетельство о регистрации № ФС 77 - 53931 выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 26 апреля 2013 года.

Информация, размещенная на сайте не может рассматриваться как рекомендации пациентам по диагностике и лечению каких-либо заболеваний, равно как и не является заменой консультации с врачом!

Точки зрения в размещенной на сайте информации являются частными и могут не отражать официальных точек зрения уполномоченных государственных органов или компаний-производителей. За содержание рекламы ответственность несет рекламодатель

 

Медицинский портал МЕД39.РУ - справочник медицинских услуг Калининграда и области
Copyright © 2007-2019

med39 в вконтакте med39 в фейсбуке

«МЕД39.РУ» — калининградский сайт о здоровье. Вы можете найти здесь справочник болезней, информацию о медицинских специалистах калининградского региона, список медицинских учреждений Калининграда и области, консультации врачей и многое другое!

Вся информация, размещенная на данном сайте, предназначена только для персонального пользования и не подлежит дальнейшему воспроизведению и/или распространению в печатных изданиях, иначе как с письменного разрешения "мед39.ру".

При использовании материалов в интернете, активная прямая ссылка на med39.ru обязательна!