Вопрос:
Уважаемый Кирилл Валерьевич,снова обращаюсь к Вам в связи с ухудшением состояния внука/инвалид детства 31г аутизм Аспергера/,который с10-тилетнего возраста прошел курсы лечения неулептилом ,затем рисполепт/7мг/+азолептин/50мг/+финлепсин.После появления элементов агрессивности и радостновозбужденных состояний с непрерывным хождением,снижением интеллекта и внимания был переведен на комплекс зипрекса/20мг/+азолептин/50мг+клопиксол/20мг/,это привело к еще большему снижению интеллекта,увеличению аутистических проявлений/повторы слов,фраз,тем разговоров,стериотипности поведения/и увеличению побочных явлений/гиперслюнотечение,тахикардия100-120,покраснение глаз/Узнала через информацию Фонда выход спб что теперь лечение аутистов как шизофреников нейролптиками не рекомендуется.Очень надеюсь на вашу помощь советами и рекомендациями-может быть еще можно что-то исправить,улучшить в его состоянии или хотя бы приостановить происходящие процессы?!

Ответ:
все же когда речь идет про агрессивность, состояния возбуждения, кататонические симптомы - по терапии речь должна идти именно о нейролептике. Если не предлагать ничего нового (новых нейролептиков), а сохранять прием зипрексы (заласта), присоединять корректор поведения (тот же сонапакс , неулептил), то, все же лучше присоединять нормотимик. В плане последнего - также непростое решение, но выбор лишь между финлепсином (карбамазепином) и вальпарин-хроно (депакином). Если весомы органические нарушения - то карбамазепин; если же он переживал гипертимно (маниакально)кататонические состояния - - то должен выбираться вальпарин-хроно под 1500-2000 мг в сутки. Гиперсаливацию (слюнотечение) - чаще обуславливает именно азалептин. Действительно, не могу исключить, что сонапакс заменит как азалептин, так и клопиксол. Альтернатива сонапаксу (здесь хочется назначить седативный нейролептик, способный корректировать поведение) - хлорпротиксен.
Вот и получаем: зипрекса (заласта), сонапакс (хлорпротиксен), вальпарин-хроно.
Естественно, диагноз синдрома Аспергера весьма спорен именно ввиду наличия у вашего сына когнитивного, интеллектуального снижения, что не типично для б. Аспергера. Скорее речь идет про злокачественную юношескую шизофрению с кататоническими явлениями, и терапия нейролептиками вполне оправдана. Просто чрезмерная седация на фоне зипрексы и азалептина (лишь предположу) - создает впечатление интеллектуального снижения.