Вопрос:
Здравствуйте. Я будущий эндокринолог. К большому сожалению обучение проходит по принципу подай-принеси. На вопросы отвечают на ходу. Рекомендации книг иногда отличаются от действительности.
Меня интересует про диффузный нетоксический зоб, учитывая разные ситуации. Буду очень признательна получить ответ.
Диффузный нетоксический зоб лечиться Йодомарином 200 мкг, далее если нет эффекта, то добавляют левотироксин натрия. Теперь клинические ситуации:
1. У лиц старше 40 лет? Ведь первое, что предъявят пациенты в случае чего аннотация к препарату.
2. Если можно, то можно ли Йодомарин этой группе лиц с увеличением щитовидной железы + узлы: 1. до 1 см. 2.больше 1 см?
3. И молодым помимо увеличенной щитовидной железы+ узлы 1. до 1 см. 2.больше 1 см?
Читала, что если зоб и нет узлов можно всем возрастным категориям. У нас в городе, к сожалению сцинтиграфию щитовидной железы не делают и исключить автономно функционирующие узлы невозможно.
Прошу Вас ответить на мой вопрос, с учетом вышеперечисленных ситуаций. Спасибо огромное.
Ответ:
Люди не приходят к врачу с готовым диагнозом, у них есть жалобы. Вы должны определить к какому заболеванию это относится и связано ли это с патологией эндокринной системы. Далее по возможности проводите максимальное обследование и исключаете самую тяжелую форму( раковые заболевания)- чтобы не упустить время. А патология щитовидной железы без нарушения функции требует в первую очередь правильное питание и насыщение организма тем йодом, который организм вполне способен взять из еды, воды и воздуха,а не йодомарином, который не всегда всасывается в кишечнике.Помните люди долго принимать таблетки не будут, даже если вы им прикажете пожизненный прием. Учитывайте все обстоятельства и находите максимально приемлемое решение.