Витамин В6

Витамин B6 (пиридоксин, пиридоксаль, пиридоксамин) обеспечивает нормальное усвоение белков и жиров, играет важную роль в азотистом обмене.

Витамина В6 в продуктах питания.

Витамин В6 содержится в небольших количествах в следующих продуктах (на 100 г) [1]:

При хранении и нагревании витамин В6 разрушается.

Витамин B6 (пиридоксин, пиридоксаль, пиридоксамин) синтезируется в организме кишечной микрофлорой.

Витамина В6 недостаточность. При недостаточности витамина Вб возникают дистрофические изменения в клетках различных органов, особенно пищеварительной и нервной систем, кожи. Изолированный дефицит витамина Б6 встречается редко, и в основном у детей, которые находятся на специальной диете. Проявляется диареей, анемией, судорогой. Может развиваться периферическая нейропатия. У взрослых наблюдается только внутренняя форма при подавлении бактериальной флоры кишечника (синтезирующей пиридоксин в достаточном для организма количестве) длительным приемом антибиотиков, сульфаниламидных и противотуберкулезных препаратов, особенно при одновременной повышенной потребности в этом витамине (значительные физические нагрузки, беременность и т. д.).

Суточная потребность в витамине В6 для взрослых равна 2—2,5 мг.

Суточная потребность для детей:

• от 6 месяцев до 1 года - 0,5 мг.
• от 1 года до полтора года - 0.9 мг.
• от 1,5 года до 2-ух лет - 1 мг.
• от 3-ех до 4-ех лет - 1.3 мг.
• от 5-ти до 6-ти лет - 1.4 мг.
• от 7-ми до 10-ти лет - 1.7 мг.
• от 11-ти лет до 13-ти лет - 2 мг.
• от 1 года до полтора года - 0.9 мг.

Для юношей 14-17 лет - 2,2 мг, для девушек 14-17 лет - 1.9 мг.

Для женшин во время беременности - 0.3 мг допонительно, при кормлении грудью -0.5 мг дополнительно.

Очень большие дозы пищевых добавок витамина В6 (в форме пиридоксина) могут вызывать болезненные повреждения нервов конечностей (например, в пальцах рук и ног).

Пиридоксин устойчив к воздействию кислот, щелочей, высокой температуры. Длительное хранение продуктов приводит к разрушению пиродоксина.

Медицинское применение препарата ПИРИДОКСИН

Фармакокинетика. Пиридоксин метаболизируется в печени с образованием фармакологически активных матаболитов (пиридоксальфосфат и пиридоксаминофосфот). С белками плазмы связывается пиридоксальфосфат на 90%. Хорошо всасывается на всем протяжении тонкой кишки. Большое количество абсорбируется и проникает во все ткани. Распределение преимущественно в печени, меньше в мышцах и центральной нервной системе. Проникают через плаценту в молоко матери. Период полувыведения - 15-20 дней. Выводится почками ( при внутреннем введении с желчью - 2 %), а также с гемодиализом.

Показания к применению.

Гиповитаминоз В6.

В комплексной терапии:

• в неврологии: паркинсонизм, параличи центрального или периферического происхождения, болезнь Литтла, синдром и болезнь Меньера, радикулит, невралгия, невриты;
• в дерматологии: дерматиты ( в том числе себорейный), опоясывающий лишай, нейродермит, псориаз, экссудативный диатез;
• анемии (гипохромная, микроцитарная, сидеробластная)
• острые и хронические гепатиты, алкоголизм
• для усиления действия диуретиков
• профилактика и лечение нейротоксичности изониазида и других противотуберкулезных препаратов.

Врожденный пиридоксинзависимый судорожный синдром новорожденных.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в связи с возможным повышением кислотности желудочного сока), ишемическая болезнь сердца.

Способ применения и дозы Пиридоксин назначают внутривенно, внутримышечно или подкожно ( если прием внутрь невозможен, например, при рвоте и при наpyшeнии всасывания в кишечнике. Взpocлым лечебные дозы составляют 50 - 100 мл(1 - 2 мл 5 % раствора) при введении раствора 1-2 раза в день. Курс лечечения составляет 1 месяц. Детям - 20 мг (0.5 мл 5% раствора) в cyтки. Курс лечения 2 недели.

При паркинсонизме назначают 100 мг/сут (2 мл 5 % раствора) внутримышечно. Курс 20 - 25 инъекций. Через 2-3 месяца курс лечения повторяют.

Для лечения анемий назначают по 100 мг внутримышечно 2 раза в неделю. Целесообразно одновременно принимать фолиевую кислоту, цианокобаламин, рибофлавин.

Для лечения пиридоксинзависимого судорожного синдрома внутримышечно или внутривенно новорожденным вводят 100 мл пиридоксина.

При лечении туберкулеза изониазидом и фтивазидом на 1 г введенного препарата необходимо назначать 100 мг пиридокcина (для предупреждения нарушений функций центральной нервной системы).

Побочное действие

Аллергические реакции, гиперсекреция соляной кислоты, появление чувства онемения и сдавливания в конечностях - симптом «чулок» и «перчаток», снижение лактации, редко - судороги (возникают только при быстром введении).

Передозировка. Случаев передозировки пиридоксином при внутримышечном введении не зарегистрировано.

Взаимодействие пиридоксина с другими лекарственными средствами

Изониазид, пеницилламин, циклосерин, пероральные контрацептивы, содержащие эсгрогены, ослабляют эффект пиридоксина. Фармацевтически несовместим с витаминами тиамином (В1) и цианокобаламином (В12).

Пиридоксин не назначают совместно с леводопой, поскольку ослабляется действие последней. Усиливает действие диуретиков.

Хорошо сочетается с сердечными гликозидами, глутаминовой кислотой, калия и магния аспарагинатом.

Одновременное применение пиридоксина с циклосерином, этионамидом, гидралазином, азатиоприном, хлорамбуцилом, кортикотропином, циклофосфамидом, циклоспорином, меркаптопурином, пеницилламином - может вызвать анемию и нейропатию.

Применения во время беременности и лактации. Оказывает положительное влияние на течение беременности, не оказывает отрицательного воздействия на плод. Рекомендован для приема в составе витаминно-минерального комплекса.

Особые указания. При тяжелых поражениях печени пиридоксин в больших дозах может вызвать ухудшение ее функции. При определении уробилиногена с помощью реагента Эрлиха может искажать результаты.

Влияние на способность управлять автомобилем и занятие другими видами деятельности, требующими концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

О неблаroприятном влиянии препарата на способность управлять автомобилем и занятие другими видами деятельности, требующими концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, не сообщалось.

Условия хранения. В защищенном от света месте, при температуре не выше 25° С. Срок годности - 3 года.

Литература
1. О.А. Громова, И.Ю. Торшин, В.М. Коденцова Пищевые продукты: содержание и усвоение магния // Терапия №5 / 2016