Задачи лечения хронической венозной недостаточности
- Устранение факторов риска.
- Улучшение венозного оттока от ног.
- Нормализация функции венозной стенки.
- Коррекция нарушений микроциркуляции, гемореологии (вязкости крови) и лимфооттока.
- Купирование воспалительных реакций.
Эластическая компрессия нижних конечностей
На сегодняшний день основным методом профилактики и лечения хронической венозной недостаточности является применение компрессионного трикотажа. Причем при начальных формах заболевания в 75% случаев удается ограничиться лишь этим методом и не прибегать к приему фармакологических препаратов.
Применение компрессионного трикотажа приводит к следующим эффектам:
- уменьшение отека,
- увеличение скорости венозного кровотока,
- уменьшение венозного рефлюкса (обратного тока крови),
- улучшение микроциркуляции (питания тканей),
- улучшение лимфооттока,
- уменьшение вязкость крови в нижних конечностях.
Среди методов компрессионного лечения хронической венозной недостаточности хорошо зарекомендовал себя метод переменной компрессионной терапии (пневмомассажеры) с давлением 40-70 мм рт.ст. Длительность процедур 25-60 мин ежедневно, курс 10-30 дней.
Лечение проводится дифференцированно в зависимости от стадии хронической венозной недостаточности.
- Первая стадия хронической венозной недостаточности - синдром "тяжелых" ног, преходящий незначительный отек. Степень компрессии должна быть около 18-21 мм рт.ст. Приема флебопротекторов (фарм. препаратов укрепляющих венозную стенку) - по показаниям.
- Вторая стадия хронической венозной недостаточности - стойкий отек. Степень компрессии повышается до 23-32 мм рт.ст. Терапия становится многокомпонентной для воздействия на разные патогенетические звенья хронической венозной недостаточности. Требуется местная терапия, физио- и санаторно-курортное лечение. Прием флебопротекторов обязателен.
- Третья и четвертая стадия хронической венозной недостаточности - наличие трофической язвы в анамнезе или в настоящее время, трофические нарушения кожи в виде экземы, пигментации, постоянные выраженные отеки. При такой патологии желательно спать с возвышенным положением конечности (15-20 градусов). Компрессионный бандаж, компрессионный трикотаж (34-46 мм.рт.ст.) обязательный метод лечения при отсутствии противопоказаний. Кроме того, применяется местное лечение и постоянная многокомпонентная терапия фармакологическими препаратами.
Следует учесть, что неправильное применение эластичных бинтов значительно снижает эффективность проводимого лечения хронической венозной недостаточности. Лечебный компрессионный трикотаж по сравнению с традиционным бинтованием имеет преимущества:
- Физиологическое распределение давления не зависит от навыков, а программируется при машинной вязке изделия.
- Не требуется врачебного участия.
- Нет необходимости моделировать цилиндрический профиль конечности, так как ее анатомические особенности учитываются при изготовлении изделия.
- Соответствует эстетическим требованиям.
- Создает благоприятные условия для водного и температурного баланса кожи конечности.
- Возможен выбор оптимального давления в соответствии с компрессионным классом изделия (4 класса).
Автор: Павел Храмцов, хирург-флеболог
Комментарии
Смотрите комментарии в полной версии