Синдром беспокойных ног (СБН) – состояние, характеризующееся неприятными ощущениями в нижних конечностях, которые появляются в покое и в тепле, вынуждают совершать облегчающие движения, сопровождаются нарушением сна.
Различают идиопатический (наследственный) и симптоматический СБН. Симптоматический СБН встречается при сахарном диабете, дефиците железа и вит. В12, алкоголизме, ревматоидном артрите, хронических обструктивных болезнях легких, венозной недостаточности нижних конечностей, радикулопатиях.
В патогенезе СБН лежит недостаточность дофаминергической системы. Предположительно, главную роль играют диэнцефально-спинальные дофаминергические пути, регулирующие прохождение сенсорной импульсации через спинной мозг. Усиление симптомов в ночное время связывают с дисфункцией супрахиазмального ядра гипоталамуса, участвующего в регуляции циркадианных ритмов и со снижением уровня дофамина в ночное время.
В клинической картине наблюдаются субъективные патологические ощущения и избыточная двигательная активность. Субъективные ощущения проявляются дизестезиями, парестезиями, болями в дистальных отделах нижних конечностей, реже в проксимальных отделах. Во сне появляются периодические движения конечностей, стереотипного характера, проявляющиеся тыльным сгибанием больших пальцев стопы или веерообразное расхождение пальцев (напоминает симптом Бабинского).
Критерии диагностики СБН (облигатные)
1) двигательное беспокойство;
2) наличие потребности совершать движения ногами, связанной с сенсорными проявлениями;
3) усиление симптомов в вечернее или ночное время;
4) появление или усиление симптомов в покое, уменьшение при движении.
Дополнительные критерии:
1) расстройства сна;
2) периодические движения конечностями во сне;
3) непроизвольные движения конечностями в покое в состоянии бодрствования;
4) нормальный неврологический статус (при идиопатической форме);
5) стационарное или медленно прогрессирующее течение;
6) положительный семейный анамнез.
Лечение СБН
Симптоматический СБН: коррекция первичного заболевания (анемия, диабет и др.).
Идиопатический СБН:
- повышение температуры ног (ванна, массаж стоп, дарсонвализация, магнитотерапия, вибромассаж, рефлексотерапия);
- бензодиазепины (клоназепам, диазепам);
- дофаминергические препараты (леводопа; агонисты дофаминовых рецепторов – прамипексол);
- антиконвульсанты (вальпроаты, карбамазепин, габапентин);
- опиоиды (кодеин, трамадол).
Автор: Выпускающий редактор
Комментарии
Смотрите комментарии в полной версии