В настоящее время проблема диагностики и профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы у детей достаточно актуальна. К сожалению, не все кардиологические заболевания сразу дают о себе знать. В отличие от взрослых, дети не всегда могут сказать, что именно их беспокоит. Часто, именно профилактический осмотр врача-кардиолога позволяет своевременно выявить патологии сердечно-сосудистой системы и своевременно начать лечение. Существуют нормативы и сроки профилактических осмотров педиатра, невролога, офтальмолога и ортопеда у детей до года и раннего детского возраста в поликлинике. А вот информация о профилактических осмотрах ребенка кардиологом недостаточно освещена. Следует отметить, что существуют как профилактические осмотры детским кардиологом в определенные этапы развития ребенка, так и осмотры по конкретным показаниям, включая, появление конкретных особенностей в поведении и/или самочувствии ребенка.
Профилактические осмотры у детского кардиолога
Дети до 1-го года жизни, в случае, если детям не проводилось Эхо-КГ в родильном доме;
Дети, у которых прослушивается шум в сердце, наблюдается цианоз носогубного треугольника, изменения цвета лица, отеки, плохая прибавка в весе (дети младшего возраста), срыгивания (особенно «фонтаном»);
Недоношенные дети + дети ЭКО;
Дети после сложно протекавших заболеваний (например, ОРЗ с фебрилитетом, бронхо-легочными заболеваниями — пневмония, обструктивные бронхиты, БА, а также о. тонзиллиты, скарлатина, коклюш и т.д.);
Дети в возрасте 1 год, 6–7 лет и 12–18 лет;
Дети с синкопальными состояниями (в т.ч., в анамнезе), цефалгиями (головными болями), ВСД, перепадами артериального давления;
Дети с отягощенным анамнезом хотя бы по одной из родительской линии.
Показания для консультации кардиолога
Вы должны показать ребенка детскому кардиологу, если у ребенка есть:
Жалобы:
- Обморочные (с потерей сознания) и/или предоморочные состояния (без потери сознания)
- Головокружения в состоянии покоя и/или после физических нагрузок
- Головные боли на фоне повышенного или пониженного артериального давления
- Артериальная гипертензия (с повышением артериального давления, особенно ночная и утренняя).
- Артериальная гипотензия (пониженное артериальное давление)
- Учащенное сердцебиение (особенно в ночное, утреннее время суток и в состоянии покоя)
- Повышенная утомляемость, вялость, постоянная сонливость, слабость, избыточная сонливость
- Резкие, внезапные перепады в физической активности (например, при активной игре) с последующей склонностью к необоснованному отдыху и малоподвижному образу жизни;
- Ощущение «перебоев», «кувырков» в работе сердца.
- Ночные апноэ (дыхательные паузы)
- У детей первого года жизни - быстрая утомляемость и потливость при грудном вскармливании, плохая прибавка в весе, синева носогубного треугольника, нарастающая при плаче и беспокойстве ребенка
- У детей дошкольного и школьного возраста – затруднение дыхания и одышка, плохая переносимость физических нагрузок, отставание в физическом развитии
- Ощущение болей в грудной клетке.
- Избыточный вес
- Хронический тонзиллит и кариес.
Изменения на электрокардиограмме:
- Брадикардия
- Тахикардия
- Атриовентрикулярные блокады 1-2 ст
- Экстрасистолы
- Укорочение интервала PQ
- Удлинение интервала QT
- Феномен WPW
- Нарушение процессов реполяризации желудочков (ST-T нарушения)
Изменения по результатам УЗИ сердца:
- Пролапс митрального и/или трикуспидального клапана с регургитацией 1-2 ст
- Открытое овальное окно (у детей старше 7-8 лет)
- Врождённые пороки сердца
- Признаки дилатационной, гипертрофической и рестриктивной кардиомиопатии
- Лёгочная гипертензия (повышение давления в лёгочной артерии)
- Двустворчатый аортальный клапан
- Аортальная недостаточность
- Митральная недостаточность
- Трикуспидальная недостаточность
- Снижение сократительной способности миокарда (при подозрении на миокардит)
- Выпот в полость перикарда (исключение составляет гидроперикард), сепарация листков перикарда
- Уплотнение створок митрального или трикуспидального или аортального клапанов
После перенесённых заболеваний:
- Лакунарная или фолликулярная ангина
- Скарлатина
- Инфекционный мононуклеоз
- Гнойный гайморит или отит
- Пиелонефрит
- Пневмония
Дети, занимающиеся спортом, также должны быть обследованы кардиологом.
Автор: Выпускающий редактор
Комментарии
Смотрите комментарии в полной версии