Сиаладеноз увеличение слюнных желез и/или нарушение выделительной и секреторной функций.
Увеличены, как правило, обе околоушные, иногда поднижнечелюстные слюнные железы, крайне редко - подъязычные. Процесс чаще двухсторонний. При пальпации железы безболезненны, мягкие.
Сиаладеноз одинаково часто встречается у женщин и мужчин, обычно развивается у людей старше 30 лет. Сиаладеноз может быть обусловлен физиологическими причинами, например, беременностью, кормлением ребенка, и патологическим состоянием: алкоголизмом, эндокринными нарушениями, особенно сахарным диабетом, гипоменструальным синдромом, простатитом, хроническим панкреатитом, пониженным питанием вследствие нервной анорексии. У 30-80% пациентов с циррозом печени наблюдается увеличение околоушных слюнных желез. Существуют также пациенты, не имеющие каких-либо системных заболеваний, с сиаладенозом неясного происхождения.
Механизм развития этой патологии до конца не ясен, известны лишь некоторые звенья патогенеза, среди которых выделяют:
- нейропатию, связанную с демиелинизацией нервных волокон. С развитием дисрегуляции автономной иннервации слюнных желез, особенно симпатической, происходит чрезмерная стимуляция секреции ацинарных протеинов и/или ингибирование белковой секреции. Развивается цитоплазматическая агрегация гранул зимогена (предшественника амилазы) с ацинарным увеличением размеров от нормальных 40 ?м до более 100 ?м. Увеличение ацинусов клинически выглядит как гипертрофия при сиаладенозе;
- нарушения в системе перекисного окисления липидов и антиокислительной активности в слюне и крови, что приводит к повреждению базальной мембраны ацинарных клеток;
- врожденное расширение протоковой системы.
Диагностику сиаладеноза облегчает его клиническая манифестация. Двухстороннее безболезненное увеличение слюнных желез можно наблюдать в течение длительного времени, их размеры не изменяются при приеме пищи. Из протоков слюнных желез свободно выделяется чистая слюна. При биохимическом исследовании крови важным моментом служит подтверждение существования дисфункции печени, диабета и нарушений, связанных с пониженным питанием.
При сиаладенозах часто снижено слюноотделение. Следствием снижения скорости секреции оказывается понижение содержания Na+ и повышение содержания К+ в слюне. В диагностике сиаладеноза важно присутствие системного заболевания, которое обычно имеет место. Его лечение приводит к некоторому уменьшению желез, но результат вариабелен.
Лечение сиаладенозов
При лечении сиаладенозов применяют иглоукалывание и блокаду вегетативных ганглиев для торможения повышенного тонуса симпатической нервной системы. Менее выраженным терапевтическим эффектом обладают гальванизация и электрофорез новокаина на область слюнных желез и шейных симпатических ганглиев, гальванический воротник по Щербаку, инфильтрация подкожной основы области околоушных желез слабыми растворами новокаина. Внутрь и парентерально назначают витамин Е (A-токоферол). Применяют инфузионное воздействие с использованием растворов гемодеза-Н и реополиглюкина.
Среди физиотерапевтических методов рекомендуют импульсное магнитное поле, низкоинтенсивное лазерное облучение. Эффективно применение гипербарической оксигенации, которая проводится в специализированном отделении после консультации специалиста. Тем не менее разнообразные лечебные мероприятия, направленные на уменьшение размеров желез, не всегда успешны. Иногда нарушения выделительной и секреторной функций слюнных желез протекают без видимого их увеличения. Эти состояния также относят к сиаладенозам, они проявляются повышенным или пониженным слюноотделением.
Автор: Выпускающий редактор
Комментарии
Смотрите комментарии в полной версии