Термин "синдром дырявого кишечника" (или повышенная кишечная проницаемость) звучит пугающе, и вызывает множество вопросов. Хотя этот вопрос широко обсуждается в интернете, а нутрициологи направо и налево ставят своим клиентам этот диагноз, его существование и диагностика остаются предметом научных споров.
Я сама, как нутрициолог, на разных обучающих курсах и марафонах много слышу об этом синдроме. Особенно, когда у клиента по анализам все хорошо, но живот все равно "бурчит". И здесь на помощь приходит спасительный диагноз - дырявый кишечник.
"Специалистами" предлагаются дорогостоящие БАДы и индивидуальные программы питания, которые часто ограничивают потребление привычных продуктов, навязывая дорогостоящие замены. Эти программы часто не основаны на научных принципах, а лишь на субъективных убеждениях нутрициолога.
Я часто не согласна с такой постановкой вопроса, чем вызываю гнев своих коллег- нутрициологов и блокирование моего акаунты в этих "дебатах". Поэтому в этой статье я бы хотела все-таки высказаться о текущем понимание этого синдрома.
Что такое "дырявый кишечник"?
Здоровый кишечник имеет защитный барьер, предотвращающий проникновение вредных веществ, таких как бактерии, токсины и непереваренные пищевые частицы, в кровоток.
Главными клетками кишечного барьера являются энтероциты. Они плотно соединены между собой специальными белками — клаудинами и окклюдином. Эти белки создают «замки», которые контролируют, что проходит через стенку кишечника.
Считается, что когда эти связи нарушаются, между клетками образуются «щели», через которые в кровоток могут проникать токсины, бактерии и непереваренные частицы пищи. Это и называют повышенной кишечной проницаемостью или "дырявым кишечником".
Это повреждение якобы может быть вызвано различными факторами, включая:
- Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК): такие как болезнь Крона и язвенный колит.
- Целиакия - аутоиммунное заболевание, вызывающее воспаление тонкой кишки в ответ на глютен.
- Непереносимость лактозы: вызывает воспаление и раздражение кишечника.
- Инфекции: бактериальные, вирусные или паразитарные инфекции могут повредить кишечный барьер.
- Стресс: хронический стресс может негативно влиять на работу кишечника.
- Неправильное питание: диета с низким содержанием клетчатки и высоким содержанием сахара и обработанных продуктов может ухудшать состояние кишечника.
- Некоторые лекарственные препараты: например, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
- Генетическая предрасположенность: у некоторых людей повышен уровень белка зонулина, который регулирует проницаемость кишечника.
Симптомы синдрома "дырявого кишечника"
Для начала отмечу, что в настоящее время этот синдром все-таки не принят в качестве официального медицинского диагноза. Но ему приписывают множество желудочно-кишечных симптомов, таких как:
- вздутие живота и газы,
- диарея или запор,
- боль в животе,
- хроническая усталость,
- дефицит питательных веществ,
- аутоиммунные заболевания,
- кожные проблемы ( экзема, псориаз)
- частая головная боль и др.
Однако тут важно отметить, что эти симптомы могут быть связаны с множеством других заболеваний, и наличие одного или нескольких из них не является доказательством синдрома "дырявого кишечника".
Обзоры (1) показывают, что несмотря на утверждения в непрофессиональной литературе о патологической природе проницаемости кишечника, важно понимать, что все люди подвержены некоторому базовому уровню кишечной проницаемости, поскольку нормальная физиология кишечника включает избирательно проницаемые плотные соединения, которые реагируют на различные биологические и химические факторы. Эмпирические данные подтверждают связь между нарушенной барьерной функцией кишечника и лишь ограниченным числом состояний, включая СРК, функциональную диспепсию, воспалительное заболевание кишечника, диабет 1 типа, ВИЧ/СПИД и синдром полиорганной недостаточности.
Практически не существует надежных доказательств того, что синдром повышенной проницаемости кишечника является причиной синдрома хронической усталости, аллергии, головных болей, фибромиалгии и ряда других заболеваний.
Диагностика
Диагностика синдрома дырявого кишечника проблематична. Хотя пациентов часто информируют о том, что диагноз можно легко поставить с помощью результатов анализа крови или исследования кала, в настоящее время не существует проверенного теста для постановки диагноза "дырявый кишечник". Врачи могут использовать некоторые тесты, включая:
- Электронную микроскопию биоптатов слизистой кишечника для выявления расширенных пространств между клетками;
- Иммуногистохимические исследования для оценки количества белков плотных контактов;
- Косвенные методы, такие как тест с лактулозой и маннитолом, которые определяют проницаемость кишечника по уровню этих веществ в моче.
Однако, и эти тесты не всегда могут точно определить степень повреждения кишечного барьера. Точная диагностика этого расстройства сложна.
Предлагаемые некоторыми сервисами анализы кала или крови, которые якобы косвенно указывают на "дырявый кишечник" (например наличие нозулина, актител к нозулину) методологически несовершенны, а результаты не коррелируют с состояниями заболевания.
Отсутствие проверенных диагностических методов оценки синдрома повышенной проницаемости кишечника не позволяет точно измерить его истинную природу и распространенность. Поэтому ставить такой диагноз нутрициологу навряд ли имеет смысл. В целом считаю, что такие нутрициологи манипулируют недостатком знаний у пациентов в области медицины и питания, играя на их страхах и желании быстрого и простого решения проблем со здоровьем.
Важно помнить, что этот диагноз должен ставить квалифицированный врач (гастроэнтеролог), а лечение должно быть основано на доказательной медицине.
Автор:
Комментарии
Смотрите комментарии в полной версии