Что такое велоэргометрия (ВЭМ)сердца?
Велоэргометрия (ВЭМ) сердца - это электрокардиографическое исследование сердца во время дозированной физической нагрузки. Исследование проводится на специальном велотренажере - велоэргометре. Пациент раздевается до пояса, медсестра закрепляется на его груди электроды, как во время снятия электрокардиограммы (ЭКГ). Пациент садится на велоэргометр и начитает крутить педали. Во время исследования фиксируются артериальное давление и показатели работы сердца пациента. Пациента просят сообщать о появлении болей и других ощущений во время исследования.
При физической нагрузке артериальное давление повышается, пульс учащается, повышается потребность сердца в кислороде. Для здорового человека это состояние не критично – кровеносные сосуды расширяются, поставка кислорода к сердечной мышце усиливается. У больных людей возникает нехватка объема доставляемого кислорода к активно работающему сердцу. Поэтому во время нагрузки у них могут возникать приступы стенокардии, что регистрируется на ЭКГ.
При прекращении нагрузки (в связи усталостью пациента, появления болей или при достижении определенной частоты сердечных сокращений) ещё некоторое время ( 6-8 минут) продолжают записываться показания артериального давления и ЭКГ.
Таким образом, ВЭМ выявляет скрытую коронарную недостаточность и нарушения сердечного ритма, которые не определяются при традиционной ЭКГ. Кроме того, тест позволяют определить реакцию сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку и степень выносливости организма к физической нагрузке.
Подготовка к ВЭМ
Особой подготовки не требуется. Не рекомендуется проводить исследование после больших физических нагрузок и стрессовых ситуаций. Не рекомендуется есть, курить, пить кофе и алкоголь за 3 часа до пробы.
Заранее необходимо проконсультироваться с врачом о принимаемых лекарственных препаратах, о показаниях и противопоказаниях к ВЭМ. Вопрос об отмене лекарственных средств, влияющих на сердечно-сосудистую систему решается с лечащим врачом. Нужно учитывать, что некоторые препараты, а также резкая их отмена могут влиять на чувствительность теста.
Показания к проведению велоэргометрии
- Диагностика при нарушениях ритма
- Диагностика ишемической болезни сердца
Противопоказания к проведению велоэргометрии
- Острый инфаркт миокарда
- Нестабильная стенокардия
- Тяжёлая сердечная недостаточность
- Клинически значимый аортальный стеноз
- Тромбоэмболия лёгочной артерии, инфаркт лёгкого
- Подозрение на расслаивающую аневризму аорты
- Миокардит, перикардит, эндокардит или подозрение на их наличие
- Аритмии, не поддающиеся медикаментозной коррекции с нарушением гемодинамики
- Желудочковая экстрасистолия с частыми, парными экстрасистолами
- Тяжёлые инфекции, почечная недостаточность, тиреотоксикоз и другие тяжёлые заболевания, которые могут повлиять на выполнение пробы или обостриться на фоне её проведения
- Стеноз ствола левой коронарной артерии или эквивалентное ему поражение
- Клапанные пороки сердца с умеренной степенью стенозирования
- Повышение систолического артериального давления до 200 мм рт.ст. или диастолического артериального давления до 110 мм.рт.ст.
- Электролитные нарушения (гипомагниемия, гипокалиемия и др.)
- Неадаптивная электрокардиостимуляция
- Атриовентрикулярная блокада II степени и выше
- Аневризма левого желудочка
- Тиреотоксикоз, гипотиреоз, сахарный диабет в стадии декомпенсации
- Болезни опорно-двигательного аппарата, при которых физическая нагрузка может привести к обострению
- Неврологические заболевания, при которых физическая нагрузка может привести к обострению
- Поздние сроки беременности и её осложнения
- Психические заболевания, затрудняющие проведение пробы
Осложнения после ВЭМ
Осложнения встречаются редко, чаще у больных с ИБС. Возможны легочные осложнения (бронхоспазм при бронхиальной астме, обострения хронических легочных заболеваний), сердечно-сосудистые осложнения (острый коронарный синдром, мерцательная аритмия, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков, артериальная гипо- и гипертония), бронхоспазм (при бронхиальной астме физического силия), желудочно-кишечные осложнения (рвота, боли в животе), неврологические осложнения (головокружение, обморок).
Автор: Выпускающий редактор
Комментарии
Смотрите комментарии в полной версии