Абдоминальная боль - это боль в животе. Ее источник мoжeт находиться как в животе, так и в смежных частях тела - в груди, пояснице, области таза. Во втором случае боль иррадиирует в живот и воспринимается как абдоминальная. Ее появление связано с заболеваниями и травмами различных органов - брюшной и грудной полостей, забрюшинного пространства, половых органов, а также с патологиеи нервнои системы, позвоночника и мышц живота.
Механизм развития болевого ощущения связан с нарушением кровообращения в зоне поражения, спазмом гладких мышц внутренних органов, перерастяжением стенок полых органов (желудка, желчного пузыря, части кишечника), воспалительными реакциями. Боль может быть вызвана вовлечением в воспалительный процесс нервов или их сдавлением опухолями. Для описания локализации боли необходимо знать топографию передней брюшной стенки живота. Она подразделяется на уровни: верхний (надчревный), средний (чревный), нижний (подчревный). Каждый уровень подразделяется на 3 части. В надчревье выделяют правое и левое подреберья, эпигастральную область. В чревье -правую и левую боковые и пупочную области живота. В подчревье -правую и левую подвздошные и надлобковую области.
Для диагностики патологии большое значение имеют время появления болевых ощущений, их интенсивность и динамика. Обязательно нужно обратить внимание на факторы, усиливающие или облегчающие боль, ее связь с физической активностью, мочеиспусканием, дефекацией, приемом пищи. Для постановки точного диагноза необходимо учесть все параметры боли и сопутствующие симптомы. По продолжительности различают боль кратковременную, продолжительную, периодически возникающую. По интенсивности -легкую, умеренную, выраженную. .
Где болит?
| Область боли | Причина боли |
| Правое подреберье |
Заболевания печени и желчевыводящих путей, двенадцатиперстной кишки, головки поджелудочной железы. Патология ободочной кишки с локализацией патологическоrо процесса в области её правого изгиба и поражение правой почки, правостороняя нижнедолевая пневмония. |
| Эпистрагальная область | Гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, дуоденит, начальные стадии гепатита и аппендицита. |
| Левое подреберье |
Заболевания желудка, поджелудочной железы, селезёнки. Патология ободочной кишки с локализацией патологического процесса в области её левого изгиба, левой почки и диафрагмальная грыжа. Стенокардия, инфаркт миокарда, левосторонняя нижнедолевая пневмония. |
| Правая чревная область. | Заболевания кишечника ( аппендицит, илеит, патология восходящей части сигмовидной кишки), правых почки и мочеточника. |
| Пупочная область | Заболевания двенадцатиперстной и тонкой кишки, большого сальника, брыжеечных лимфатических узлов, начальная стадия аппендицита. |
| Левая чревная область | Заболевания кишечника, левой почки и мочеточника. |
| Правая подвздошная область. | Аппендицит, правостороннее заболевание яичника и придатков матки, внематочная беременность, заболевания кишечника, прободение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. |
| Надлобковая область. | Заболевания матки, мочевого пузыря, кишечника. |
| Левая подвздошная область | Правостороннее заболевание яичника и придатков мат, внематочная беременность, заболевания кишечника |
Куда боль отдает?
| В правую ключицу. | Заболевания печени и желчевыводящих пvтей |
| В спину. | Заболевания двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы |
| В шею и нижнюю челюсть. | Заболевания пищевода, кардиальной отдела желудка |
| В паховую область, наружные половые органы, на внутреннюю поверхность бедра | Почечная колика |
Характер боли
Постоянный и приступообразный
| Опоясывающий | Заболевания поджелудочной железы |
| Разлитой | Воспаление брюшины, кишечная непроходимость, геморрагический васкулит, травмы внутренних органов, спаечные процессы в брюшной полости, метеоризм, кишечные инфекции. |
| Кинжальный | Прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, внутреннее кровотечение, разрывы кисты. |
| Тупой, распирающей | Дискинезия желчевыводящих пvтей, хронический холецистит, заболевания кишечника. |
| Схваткообразный | Заболевания кишечника, в том числе инфекционные, кишечная непроходимость, кетоацидоз при сахарном диабете, почечная и печёночная колики, аппендицит |
| Ноющий, тянущий | Заболевания пищеварительной системы, сопровождающиеся метеоризмом |
Связь боли с приемом пищи
| Во время еды. | Заболевания пищевода, язвенное поражение кардинального отдела желудка. |
| Сразу после еды. | Гастрит |
| Через 1-2 часа после еды | Гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки |
| Имеется связь с дефикацией | Заболевания нисходящего отдела сигмовидной, Толстой и прямой кишки. |
Для справки
Вся область живота делится на три отдела двумя горизонтальными линияти. Верхняя линия соединяет передние концы десятых ребер. Нижняя линия соединяет передние верхние ости правой и левой подвздошных костей. Верхний отдел живота получил название - надчревье, средний - чревная область (чрево), и нижний - подчревье.
Литература
Храмова Е.Ю. Симптомы и синдромы. Медицинский справочник. М.:Вече, 2012.-400 с
Автор: Выпускающий редактор
Комментарии
Смотрите комментарии в полной версии