Геморрой (от греческого haimorrois), дословно «кровотечение» - это расширение кавернозных вен дистального отдела прямой кишки и заднего прохода.
Различают наружный геморрой и внутренний. При наружном геморрое расширяется нижний ряд кавернозных вен прямой кишки и образовавшиеся при этом геморроидальные узлы, выступают наружу. При внутреннем геморрое расширены внутренние кавернозные вены, а узлы расположены непосредственно в прямой кишке. Геморрой может быть комбинированным.
Причины возникновения геморроя
Развитию геморроя способствуют:
- хронические запоры
- малоподвижный сидячий образ жизни
- врожденная слабость венозной стенки и особенности анатомического строения геморроидальных вен
- инфекции (проктит)
- понос
- обилии газов в кишечнике
- беременность
Клиническая картина.
При геморрое наблюдаются боли в области заднего прохода во время и после дефекации, ректальные кровотечения, выпадение и ущемление геморроидальных узлов.
В большинстве случаев заболевание развивается постепенно. Вначале возникает ощущение некоторой неловкости, тяжести и зуда в области заднего прохода, нередко отмечаются боли, запоры. Эти ощущения усиливаются после приема острых блюд, алкоголя, иногда после физической нагрузки. В дальнейшем наблюдаются геморроидальные кровотечения (фрагменты алой крови, появляющиеся в конце акта дефекации). Если геморрой осложняется воспалением геморроидальных узлов, возникают сильные постоянные боли, узлы резко увеличиваются, может повышаться температура тела. В запущенных случаях воспаление может перейти на окружающую клетчатку - развивается парапроктит.
Геморрой протекает длительно с периодическими обострениями.
Диагностика.
Диагноз устанавливают на основании осмотра анальной области, пальцевого исследования прямой кишки, ректороманоскопии. Осмотр проводит врач-проктолог.
Осложнения геморроя
Наиболее частым осложнением является тромбоз геморроидальных узлов. Как правило, поражение возникает в наружных узлах и весьма часто тромбоз является первой манифестацией заболевания. Провоцирующими факторами развития тромбоза являются: беременность, роды, длительные авиаперелеты, острые нарушения стула, подъем тяжестей.
К редким осложнениям относится образование гематомы при резком повышении давления и повреждение стенки венозного сосуда.
В случае выпадения внутреннего геморроидального узла возможно его ущемление. В случае ущемления нескольких выпавших узлов или возникновения нарушений стула возможно присоединение гнойного процесса в параректальной клетчатке.
Лечение геморроя
Выбор способа лечения, как правило, определяется стадией заболевания или характером развившихся осложнений:
- Устранение причин болезни
- Активный двигательный режим, занятия спортом, за исключением тяжелой атлетики и велоспорта
- Диета, богатая растительными волокнами ( диета должна быть направлена на нормализацию стула), исключение раздражающих кишечник продуктов: острые приправы, алкоголь
- Тщательный туалет заднего прохода после каждой дефекации. Можно применять специальные влажные гигиенические салфетки, если нет условий для душа
- При обострении местно назначают сидячие ванны, холодные примочки, свечи (например, Релиф адванс), мази (например,«Постеризан форте»).
- Препараты системного действия. Одна из ведущих ролей принадлежит
препаратам, содержащим биофлаваноиды (диосмин и гесперидин). Биофлаваноиды повышают венозный тонус,
усиливают лимфатический дренаж, уменьшают ломкость сосудов и улучшать микроциркуляцию. К таким препаратам относятся
венарус, детралекс, антистакс и др. Детралекс назначают при возникновении тромбоза геморроидальных узлов, по 2
таблетки 3 раза в день первые четыре дня, далее по 1 таблетке 4 раза до 7 дней.
Кроме того, Детралекс способен уменьшать и предотвращать развитие геморроидальных кровотечений и
обострение геморроя. С профилактической целью препарат рекомендуется принимать до 6 месяцев по 2 таблетки в сутки.
Использование микронизированных биофлаваноидов растительного происхождения возможно даже в период беременности, правда, не более 7 дней. Например, антистакс, который содержит экстракт красных листьев винограда
В настоящее временя успешно используется препарат «Флебодия 600», обладающий пролонгированным эффектом, что позволяет принимать его один раз в день. У больных с тромбозом геморроидальных узлов, сопровождающимся выраженным болевым синдромом, возможно применение нестероидных противовоспалительных препаратов и анальгетиков, однако оценить эффективность их воздействия крайне трудно, поэтому вопрос о их назначении должен решать врач индивидуально в каждом конкретном случае.
Автор: Выпускающий редактор
Комментарии
Смотрите комментарии в полной версии