Эритроциты образуются в красном костном мозге человека, который находится внутри костей черепа, позвоночника и в ребрах. Каждый эритроцит содержит гемоглобин, который может транспортировать кислород. В крошечных кровеносных сосудах в легких эритроциты собирают кислород из вдыхаемого воздуха и переносят его через кровоток по всему телу. Клетки нуждаются в кислороде для метаболизма, в процессе которого образуется углекислый газ как отход. Затем эритроциты собирают углекислый газ и переносят его обратно в легкие, где мы его и выдыхаем.
Красные кровяные клетки могут также собирать или выделять водород и азот. При подборе или высвобождении водорода они помогают поддерживать уровень pH в крови устойчивым; высвобождая азот, кровеносные сосуды расширяются, а кровяное давление падает.
Прежде чем выйти в сосудистое русло, клетки проходят несколько стадий развития, в ходе которых они изменяют форму, размер и состав. В норме в анализе крови не должно встречаться никаких разновидностей эритроцитов кроме зрелых клеток (нормоцитов) и молодых форм (ретикулоцитов).
Средний срок жизни эритроцитов - 120 дней. Старые или поврежденые клетки разрушаются в костном мозге, селезенке или печени. Анализ крови на эритроциты - это важная диагностическая процедура, которая может много рассказать о состоянии здоровья.
Норма эритроцитов в анализах
Латинское сокращение эритроцитов в бланках анализов - RBC.
Содержание эритроцитов у мужчин составляет 4,0-5,6 x 10 12 /л
Содержание эритроцитов у женщин составляет 3,7-5 x 10 12 /л
Увеличение количества эритроцитов
Увеличение количества эритроцитов называется эритроцитозом.
Повышение количества эритроцитов наблюдается при следующих состояниях и заболеваниях:
1. Эритремии (полицитемия, болезнь Вакеза)
2. Компенсаторных эритроцитозах, когда организм компенсаторно увеличивает образование эритроцитов в крови. Наиболее частыми причинами являются:
а) хронические обструктивные заболевания легких (хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма, обструктивная эмфизема легких), сопровождающиеся выраженной дыхательной и сердечно-легочной недостаточностью;
б) врожденные или приобретенные пороки сердца с признаками нарушения периферического кровообращения и гипоксией органов;
в) первичная легочная гипертензия (болезнь Аэрза);
г) синдром Пиквика (ожирение, сочетающееся с артериальной гипертензией и легочной недостаточностью);
д) пребывание в высокогорных районах;
е) стеноз почечных артерий;
ж) поликистоз почек;
з) гидронефроз;
и) некоторые злокачественные новообразования: гипернефроидный рак почек, первичный рак печени, гормонально-активные опухоли (рак надпочечников, аденома гипофиза);
к) болезнь и синдром Кушинга;
л) лечение стероидами.
Физиологический эритроцитоз отмечается у:
- новорожденных в первые дни жизни
- при стрессовом состоянии
- повышенной физической нагрузке, усиленном потоотделении, голодании.
Когда эритроцитов меньше нормы?
Снижение количества эритроцитов (и гемоглобина) называется анемией.
Когда эритроцитов больше нормы ?
Уменьшение содержания эритроцитов в крови, так же как и гемоглобина, свидетельствует о развитии у человека анемии. При разных формах анемий количество эритроцитов и уровень гемоглобина могут снижаться непропорционально, и количество гемоглобина в эритроците может быть различным. В связи с этим при проведении клинического анализа крови обязательно определяется цветовой показатель или среднее содержание гемоглобина в эритроците. Во многих случаях это помогает врачу быстро и правильно поставить диагноз той или иной формы анемии.
Количество эритроцитов может физиологически несколько снизиться после еды, в период между 17.00 и 7.00, а также при взятии крови в положении лежа. После длительного сжатия жгутом возможно получение ложно завышенных результатов.
Форма и размер эритроцитов
Важное диагностическое значение имеет размер и форма эритроцитов. Наличие в крови эритроцитов различной величины называется анизоцитозом и наблюдается при анемиях. Эритроциты нормальных размеров(7-8 мкм) называются нормоцитами, уменьшенных – микроцитами и увеличенных - макроцитами.
Преобладание эритроцитов малых размеров (микроцитоз) наблюдается при гемолитической болезни, анемии после хронической кровопотери и нередко при злокачественных заболеваниях.
Увеличение эритроцитов в размере (макроцитоз) наблюдается при анемиях беременных, В12-, фолиеводефицитных анемиях, и в этих случаях обычно сопровождается уменьшением количества эритроцитов и гемоглобина. Макроцитоз может встречаться при многих заболеваниях печени, алкоголизме, злокачественных новообразованиях, понижении функции щитовидной железы, миелопролиферативных заболеваниях, после спленэктомии и т. д.
Мегалоцитоз характеризуется не только значительным увеличением размеров эритроцитов, но и повышенной концентрацией гемоглобина в клетках. Наблюдается при анемиях, вызванных дефицитом витамина В12 и фолиевой кислоты, анемиях беременных, глистных инфазиях и др.
Появление эритроцитов неправильной формы (вытянутые, грушевидные и др.) называется пойкилоцитозом и рассматривается как признак неполноценной регенерации эритроцитов в костном мозге. Так, эритроциты в виде серпа наблюдаются при серповидноклеточной анемии (см.рис);
В крови также могут выявляться молодые формы эритроцитов, которые называются ретикулоцитами. В норме их содержится в крови 0,2-1,2% от общего количества эритроцитов. Важность этого показателя связана с тем, что он характеризует способность костного мозга быстро восстанавливать количество эритроцитов при анемии. Так, увеличение содержания ретикулоцитов в крови (ретикулоцитоз) при лечении анемий, вызванных недостатком в организме витамина В12, является ранним признаком выздоровления. Напротив, недостаточно высокий уровень ретикулоцитов при длительно протекающих анемиях свидетельствует о снижении регенераторной способности костного мозга и является неблагоприятым признаком.
Следует иметь в виду, что ретикулоцитоз при отсутствии анемии всегда требует дообследования, так как может наблюдаться при метастазах рака в костный мозг и некоторых формах лейкозов.
Цвет эритроцитов
В норме цветовой показатель составляет 0,86 - 1,05. Повышение цветового показателя свидетельствует о гиперхромии, понижение - о гипохромии.
Гиперхромия эритроцитов обусловлена повышением насыщения эритроцитов гемоглобином и нередко сочетается с макроцитозом и мегалоцитозом. Она характерна для заболеваний и состояний, сопровождающихся дефицитом витамина В12 и фолиевой кислоты (анемия Аддисона-Бирмера, дифиллоботриоз, хронические заболевания желудка и кишечника, алкоголизм, беременность).
Гипохромия клеток обусловлена низким насыщением эритроцитов гемоглобином и характерна для многочисленных железодефицитных анемий, а также для талассемии, свинцового отравления и некоторых наследственных гемолитических анемий. Чаще всего гипохромия эритроцитов сочетается с микроцитозом
Если уровень эритроцитов и гемоглобина снижен, и цветовой показатель находится в пределах нормы, то говорят о нормохромной анемии, к которой относится гемолитическая анемия — заболевание, при котором происходит быстрое разрушение эритроцитов, а также апластическая анемия — болезнь, при которой в костном мозге вырабатывается недостаточное количество эритроцитов.
Еще некоторые показатели
| Единица | Единицы СИ | |
| Осмотическая стойкость эритроцитов: | ||
|
минимальный гемолиз |
0,48-0,46%, | |
|
максимальный гемолиз |
0,34-0,32%, | |
|
в свежей крови в среднем |
0,20-0,40% | |
| в инкубированной в течение суток | 0,20-0,65%, | |
| Средний объем эритроцита | 76-96 мк3 | 76-96 фл4 |
| Среднее содержание гемоглобина в 1 эритроците | 27-33,3 пг | 0,42—0,52 фмоль/эритр |
| Средняя концентрация гемоглобина в 1 эритроците | 30-38% | 4,65—5,89 ммоль/эритр |
| Диаметр эритроцита | 5-6,9 мкм- 12,5% | |
| 7-8 мкм - 75% | ||
| 8,1-9 мкм- 12,5% |
3 - повышается при беременности, после вакцинации, голодании.
4 - фемтолитр, 10-15 л
Автор: Выпускающий редактор
Комментарии
Смотрите комментарии в полной версии