Расстройства жирового обмена выявляются определением показателей липидного спектра крови. Кровь для исследования берется из вены, обязательно натощак — через 12-14 ч после приема пищи. Если пренебречь этим правилом, результаты исследования будут искажены, так как через 1-4 часа после еды наступает алиментарная гиперлипемия — повышенное содержание липидов в плазме крови.
Липиды — группа низкомолекулярных веществ, нерастворимых в воде, хорошо растворимых в эфире и некоторых других жидкостях.
Липиды находятся в плазме крови в основном в виде липопротеидов (ЛИ). Последние по многим свойствам близки к белкам.
Различают три основных класса липидов:
- холестерин (ХС)
- триглицериды (ТГ)
- фосфолипиды
Холестерин
Холестерин – это липид (жир), который в основном образуется в печени и имеет ключевое значение для нормального функционирования организма.
Роль холестерина:
- Холестерин используется для построения мембран клеток
- в печени холестерин - предшественник желчи,
- холестерин участвует в синтезе половых гормонов (мужских и женских) и витаминов
Холестерин в крови содержится в следующих формах:
- общий холестерин,
- холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП),
- холестерин липопротеидов высокой плотности (ЛПВП)
Норма общего холестерина в крови: 3,6-5,2 ммоль/л (рекомендуемые значения менее 5, пограничные 5,2-6,5, повышенные - более 6,5)
Причины повышения концентрации общего холестерина (гиперхолестеринемия)
- атеросклероз
- алкоголизм
- снижение функции щитовиной железы
- заболевания печени, особенно сопровождающихся внутри- и внепеченочным холестазом;
- заболевания почек ( нефротическом синдроме, гломерулонефрите, хронической почечной недостаточности )
- заболевания поджелудочной желез
- сахарный диабет
- подагра
- ожирение
Причина снижение концентрации общего холестерина (гипохолестеринемия):
- острые инфекционные заболевания
- сепсис
- повышенна функция щитовидной железы (гипертиреозе)
- хроническая сердечная недостаточность
Снижение концентрации также происходит при диете, бедной твердыми жирами и холестерином, при приеме некоторых лекарственных препаратов (эстрогены).
Для того чтобы лучше понимать результаты обследования на холестерин, полезно знать, какая его часть относится к ЛПВП и какая — к ЛПНП (см, далее).
Холестерин ЛПВП. Холестерин высокой плотности (хороший холестерин) обладает защитными свойствами в отношения развития атеросклероза, его содержание является «тонким» критерием, отражающим состояние жирового обмена в организме.
Норма: холестерин ЛПВП 0,9-1,9 ммоль/л (снижение с 0,9 до 0,78 в три раза повышает риск развития атеросклероза).
Причины повышения показателей ЛПВП:
- большая и регулярная физическая активность
- прием некоторых лекарств, снижающих общий уровень содержания липидов
- при алкоголизме
- воздействии пестицидов и пероральных контрацептивов
- при билиарном циррозе печени
Причины снижение показателей ЛПВП:
- атеросклероз
- инфаркт миокарда
- сахарный диабет
- острые инфекции
- язвенная болезнь желудка;
Снижение концентрации сопровождает факторы риска ишемической болезни сердца: малоподвижный образ жизни, курение, ожирение, повышение артериального давления.
Холестерин ЛПНП
Норма: холестерин ЛПНП менее 3,5 ммоль/л (рекомендуемые значения ниже 3,5, повышенные - 3,5-4,0, высокие более 4,0).
Причины изменения нормальных показателей:
Повышение концентрации
- ожирение, заболевания печени
- снижение функции щитовидной железы
- прием лекарств (бета-блокаторы, мочегонные препараты, пероральные контрацептивы, кортикостероиды, андрогены),
- алкоголизм;
Снижение концентрации
- голодание
- злокачественные новообразования
- заболевания легких
- повышенная функция щитовидной железы
- анемии
- обширные ожоги.
Триглицериды
Триглицериды - жиры, выполняют структурную, энергетическую и др. функции в организме. В клинической практике исследование триглицеридов проводится для классификации врожденных и приобретенных нарушений жирового обмена, а также для выявления факторов риска атеросклероза и ишемической болезни сердца.
Норма: менее 1,7 ммоль/л (пограничные значения 1,72,25 ммоль/л, высокие - 2,26-5,64 ммоль/л, очень высокие - более 5,65 ммоль/л).
Причины изменения нормальных показателей:
• повышение концентрации наследственные (семейные) нарушения жирового обмена, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь, ожирение, сахарный диабет, снижение функции щитовидной железы, прием лекарственных препаратов (бета-блокаторы, пероральные контрацептивы, мочегонные препараты), беременность;
• снижение концентрации повышение функции щитовидной железы, хронические
заболевания легких, недостаточность питания, прием лекарственных препаратов (холестирамин, гепарин, аскорбиновая кислота, пероральные контрацептивы прогестинового типа).
Фосфолипиды (ФЛ)
Фосфолипиды — сложные липиды, в которых содержатся жирные кислоты, фосфорная кислота и дополнительная группа атомов, во многих случаях содержащая азот. Они есть во всех живых клетках. Содержатся в нервной ткани, участвуют в транспорте жиров, жирных кислот и холестерина.
В норме содержание ФЛ в плазме колеблется от 1,52 до 3,62 г/л.
Увеличение концентрации фосфолипидов (гиперфосфолипидемия):
- гиперлипопротеидемии IIа и IIб типов;
- алкогольный и билиарный циррозы печени;
- холестаз;
- инфаркт миокарда и хронические формы ИБС;
- панкреатиты;
- нефротический синдром и другие.
Уменьшение концентрации фосфолипидов (гипофосфолипидемии):
- семейная абеталипопротеидемия;
- гипертиреоз
- тяжелые заболевания печени
- В12-фолиеводефицитные анемии.
Автор: Выпускающий редактор
Комментарии
Смотрите комментарии в полной версии