Т4 свободный - вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем ТТГ (тиреотропного гормона). Является предшественником Т3. Повышая скорость основного обмена, увеличивает теплопродукцию и потребление кислорода всеми тканями организма, за исключением тканей головного мозга, селезёнки и яичек. Увеличивает потребность организма в витаминах. Стимулирует синтез витамина А в печени. Снижает концентрацию холестерина и триглицеридов в крови, ускоряет обмен белка. Повышает экскрецию кальция с мочой, активирует обмен костной ткани, но в большей степени - резорбцию кости. Обладает положительным хроно- и инотропным действием на сердце. Стимулирует ретикулярную формацию и корковые процессы в центральной нервной системе.
В течение дня максимальная концентрация тироксина определяется с 8 до 12 часов, минимальная - с 23 до 3 часов. В течение года максимальные величины Т4 наблюдаются в период между сентябрём и февралём, минимальные - в летнее время. У женщин концентрация тироксина ниже, чем у мужчин. Во время беременности концентрация тироксина нарастает, достигая максимальных величин в III триместре. Уровень гормона у мужчин и женщин остается относительно постоянным в течение всей жизни, снижаясь только после 40 лет.
Концентрация свободного тироксина, как правило, остаётся в пределах нормы при тяжёлых заболеваниях, не связанных с щитовидной железой (концентрация общего Т4 может быть пониженной!).
Показания для анализа
- Повышенный или пониженный уровень ТТГ.
- Контрольное исследование при выявленном диффузном токсическом зобе (1,5 - 2 года 1 - 3 раза в месяц).
- Зоб.
- Клиническая картина гипотиреоза или тиреотоксикоза.
Подготовка к анализу
За 1 месяц до исследования необходимо исключить приём гормонов щитовидной железы, если нет специальных указаний врача-эндокринолога. За 2 - 3 дня до проведения исследования исключается приём йодосодержащих препаратов. Взятие крови должно проводиться до проведения рентгеноконтрастных исследований.
Накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки и стрессы. Непосредственно перед взятием крови желательно находиться в состоянии покоя не менее 30 минут. Кровь рекомендуется сдавать утром (в период с 8 до 11 часов), натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания, воду пить можно). Накануне избегать пищевых перегрузок.
Норма тироксина (Т4) свободного
| Возраст, оба пола | T4 свободный ( пмоль/л ) |
| 2 дня - 3 дня | 22 - 49 |
| 3 дня - 10 недель | 9 - 21 |
| 10 недель - 14 месяцев | 8 - 17 |
| 14 месяцев - 5 лет | 9 - 20 |
| 5 лет - 14 лет | 8 - 17 |
| более 14 лет | 9 - 22 |
В настоящий момент содержание гормонов определяют радиоиммунным, флюорометрическим методами и методом усиленной люминесценции системы "Амерляйт". Поэтому нормы содержания гормона Т4 в крови зависит от используемого в лаборатории метода.
Повышение уровня T4 св
Повышение показателя может свидетельствовать о следующих заболеваниях или состояниях:
- токсический зоб;
- тиреоидиты;
- тиреотоксическая аденома;
- хориокарцинома;
- синдром резистентности к тиреоидным гормонам;
- ТТГ-независимый тиреотоксикоз;
- семейная дизальбуминемическая гипертироксинемия;
- послеродовая дисфункция щитовидной железы;
- состояния, при которых снижается уровень или связывающая способность тироксинсвязывающего глобулина;
- миеломы с высоким уровнем IgG;
- гипотиреоидизм, леченный тироксином;
- нефротический синдром;
- тиреотоксикоз вследствие самоназначения Т4;
- ожирение;
- хронические заболевания печени;
- приём следующих препаратов: амиодарон, препараты гормонов щитовидной железы (левотироксин), пропранолол, пропилтиоурацил, аспирин, даназол, фуросемид, радиографические препараты, тамоксифен, вальпроевая кислота; лечение гепарином и заболевания, связанные с повышением свободных жирных кислот.
Повышению уровня Т4 способствуют наложение жгута при взятии крови.
Снижение уровня T4 св
Снижение показателя может свидетельствовать о следующих заболеваниях или состояниях:
- первичный гипотиреоз, не леченный тироксином (врождённый, приобретённый: эндемический зоб, аутоиммунный тиреоидит, новообразования в щитовидной железе, обширная резекция щитовидной железы);
- вторичный гипотиреоз (синдром Шихана, воспалительные процессы в области гипофиза, тиреотропинома);
- третичный гипотиреоз (черепно-мозговые травмы, воспалительные процессы в области гипоталамуса);
- диета с низким содержанием белка и значительная недостача йода;
- резкое снижение массы тела у женщин с ожирением;
- употребление героина;
- контакт со свинцом;
- хирургические вмешательства;
- приём следующих препаратов: анаболические стероиды, противосудорожные средства (фенитоин, карбамазепин), фуросемид, бутадион, передозировка тиреостатиков, клофибрат, препараты лития, метадон, октреотид, оральные контрацептивы.
Автор: Выпускающий редактор
Комментарии
Смотрите комментарии в полной версии