Согласно методическим указаниям Минздрава РФ (2004), показаниями к кесареву сечению во время беременности у первородящих являются:
- возраст старше 30 лет;
- экстрагенитальные заболевания, требующие выключения потуг;
- выраженное нарушение жирового обмена;
- беременность после ЭКО;
- переношенная беременность;
- пороки развития внутренних половых органов;
- сужение размеров таза;
- рубец на матке;
- предполагаемая масса плода ниже 2000 или выше 3600 г;
- синдром задержки развития плода (СЗРП) II и III степени;
- признаки гипоксии плода по данным КТГ; нарушение кровотока в системе мать-плацента-плод при допплерометрии;
- гемолитическая болезнь плода;
- разгибание головки плода III степени по данным УЗИ;
- смешанное ягодичное предлежание плода;
- тазовое предлежание одного плода при многоплодной беременности;
- наличие дополнительных показаний к досрочному прерыванию беременности;
- настойчивое требование пациентки.
Показания к кесареву сечению во время беременности у повторнородящих:
- неблагоприятный перинатальных исход предыдущих родов;
- масса плода 3600 г и более;
- гипоксия плода, СЗРП степени, их сочетание;
- беременность после ЭКО;
- неподготовленность родовых путей при переношенной беременности;
- преждевременные роды при массе плода менее 2000 г;
- рубец на матке;
- сужение размеров таза;
- разгибание головки плода III степени по данным УЗИ;
- тяжелая форма гемолитической болезни плода;
- экстрагенитальные заболевания, требующие выключения потуг.
Отмечено, что при доношенной беременности, нормальных размерах таза, средних размерах плода, согнутой или незначительно разогнутой головке, наличии зрелой шейки матки, при чисто ягодичном предлежании у первородящей, при чисто ягодичном предлежании или смешанном ягодичном предлежании у повторнородящей роды возможно вести через естественные родовые пути.
В процессе родов могут появиться осложнения со стороны матери и/или плода и план ведения родов может быть изменен в сторону оперативного родоразрешения (экстренное кесарево сечение, экстракция плода).
Показания к экстренному кесареву сечению в родах при тазовом предлежании плода:
- излитие околоплодных вод при неподготовленной шейке матки;
- ножное предлежание плода;
- аномалии родовой деятельности (слабость, дискоординация).
Автор: Выпускающий редактор
Комментарии
Смотрите комментарии в полной версии