Синдром задержки роста плода. СЗРП

Синдром задержки роста плода (СЗРП), внутриматочная задержка роста плода (ВЗРП), плод, малый для срока беременности и плод с малой массой при рождении - это все термины, описывающие плод, не достигший своего ростового потенциала вследствие генетических или средовых факторов.

Выделяет 3 основные группы причин СЗРП: материнские, маточно-плацентарные, плодовые:

1. Материнские:

• демографические: возраст, социально-экономический статус, расово-этнические особенности;
• конституциональные: генетические особенности, рост, масса при рождении, масса пациентки перед беременностью;
• заболевания: гипертензия, аутоиммунные болезни, анемия, хронические сердечно-легочные заболевания, хронические заболевания почек, диабет с сосудистыми изменениями;
• тромбофилические нарушения и гиперкоагуляция у матери;
• аутоиммунные нарушения матери, в том числе антифосфолипидный синдром;
• неадекватное питание;
• другие: курение, алкоголь, лекарственные средства.

2. Маточно-плацентарные:

• инфаркты плаценты;
• плацентарный мозиацизм;
• аномалии матки;
• многоплодная беременность.

3. Плодовые:

• конституциональные: генетические особенности, пол, положение;
• анеуплоидия/наследственные синдромы;
• внутриутробные инфекции;
• аномалии плода: врожденные пороки сердечно-сосудистой системы, единственная артерия пуповины, фето-фетальный трансфузионный синдром.

Факторами риска, способствующими развитию СЗРП, являются:

• социально-бытовые (возраст менее 17 и более 30 лет, беременность вне брака, профессиональные вредности, тяжелый физический труд, эмоциональное перенапряжение, курение, алкоголизм, наркомания, масса тела менее 50 кг);
• соматические (хронические специфические и неспецифические инфекции, экстрагенитальные заболевания);
• акушерско-гинекологические (инфантилизм, нарушение менструальной функции, первичное бесплодие, гинекологические заболевания, самопроизвольное прерывание беременности, неразвивающаяся беременность, осложненное течение предшествующей беременности и родов);
• факторы, связанные с настоящей беременностью (токсикозы первой и второй половины, угроза прерывания беременности, многоплодная беременность).

Среди причин возникновения СЗРП ведущее место занимают осложнения беременности (гестоз, угроза прерывания беременности, перенашивание, изосерологическая несовместимость крови матери и плода, многоплодная беременность) и экстрагенитальная патология (дисфункция коры надпочечников, гипертоническая болезнь, хронический пиелонефрит, гломерулонефрит, сахарный диабет, тиреотоксикоз, сердечно-сосудистые и гематологические заболевания матери).

Терапия СЗРП должна направлена на: улучшение маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока; интенсификацию газообмена; коррекцию реологических и коагуляционных свойств крови; устранение гиповолемии и гипопротеинемии; нормализацию сосудистого тонуса и сократительной активности матки; усиление антиоксидантной защиты; оптимизацию метаболических и обменных процессов.

Своевременная диагностика CЗРП, правильное и грамотное ведение беременных позволяет пролонгировать беременность до срока рождения жизнеспособного плода с благоприятным перинатальным исходом.