Недостаточность коры надпочечников - это симптомокомплекс, развивающийся при недостаточном образовании в организме глюкокортикостероидов или минералокортикоидов.
Глюкокортикоиды, или глюкокортикостероиды — это гормоны, синтезируемые корой надпочечников. Функция: регуляция минерального, углеводного и белкового баланса.
Минералокортикоиды, или минералокортикостероиды общее собирательное название подкласса кортикостероидных гормонов коры надпочечников. Эти гормоны активно влияют на обмен электролитов и воды и в меньшей мере — на углеводный и белковый обмен.
1. По происхождению надпочечниковая недостаточность может быть врожденной и приобретенной.
2. По течению надпочечниковую недостаточность подразделяют на острую и хроническую.
3. В зависимости от уровня поражения выделяют недостаточность коры надпочечников: первичную ( заболевания надпочечников), вторичную (патология гипофиза), третичную (патология гипоталамуса, периферическую ( нарушение чувствительности рецепторов к глюкортикостероидам и минералокортикоидам)
4. Отдельно классифицируют надпочечниковую недостаточность связанную с врачебным вмешательством: операциями на надпочечниках, резкой отменой препаратов, угнетающих секрецию адренокортикотропного гормона.
Врожденная недостаточность коры надпочечников связана с нacледственными заболеваниями, врожденной гипо-и гиперплазией коры надпочечников.
Первичная недостаточность коры надпочечников чаще обусловлена поражением надпочечников при инфекционных и аутоиммунных заболеваниях, метастазами в надпочечниках. К ней может привести длительное лечение некоторыми препаратами: спиронолактоном, барбитуратами, антикоагулянтами, кетоконазолом.
Вторичная и третичная недостаточности коры надпочечников развиваются при различных патологиях головного мозга, сопровождающих поражением гипофиза и гипоталамуса. Кроме того, они часто связаны с длительным приемом глюкокортикостероидов. Острая надпочечниковая недостаточность способна развиться при резкой отмене глюкокортикостероидов и при ухудшении состояния на фоне хронической надпочечниковой недостаточности. Кроме того, ее причинами могут быть кровоизлияние в надпочечники и тяжелые острые инфекционные заболевания.
При хронической недостаточности коры надпочечников больные жалуются на слабость, повышенную утомляемость, похудение. Характерной является rиперпигментация кожи на открытых участках тела, в местах естественных складок и повышенного трения одежды, а также на белой линии живота, сосков и промежности. Пигментные пятна могут возникать и на слизистых оболочках в ротовой полости, влагалище. Часто отмечается пониженное артериальное давление. Абдоминальный синдром проявляется болями в животе, расстройством стула, снижением аппетита, тошнотой и рвотой. Нарушаются белковый, углеводный и водно-солевой обмены.
Острая недостаточность коры надпочечников проявляется резким ухудшением деятельности сердечно-сосудистой системы: прогрессирующим снижением артериального давления, учащением пульса, глухими сердечными тонами. Наблюдаются цианоз носогубного треугольника и дистальных частей тела, мраморность кожи. Резко уменьшается количество выделяемой мочи, возможна анурия. Появляются боли в животе схваткообразного характера, рвота, диарея. Развиваются обезвоживание организма и ацидоз. Больной, как правило, почти не двигается, у него снижается тонус мышц.
Проводится заместительная гормональная терапия с использованием глюкокортикостероидов, минералокортикоидов или комбинированных препаратов. Назначают анаболические средства, повышающие процессы синтеза в организме. В ходе лечения необходимо контролировать уровень артериального давления. При повышении показателями систолического и диастолического артериального давления уровней 130 и 80 мм рт ст дозу гормонов снижают. Показаны применение витамина С, увеличение потребления поваренной соли до 10 г в сутки.
При острой недостаточности коры надпочечников гормональная терапия дополняется коррекцией электролитных и кислотно-основных нарушений в организме, борьбой с обезвоживанием. Проводится лечение фоновой патологии.
Справочная литература
Храмова Е.Ю. Медицинский справочник Симптомы и синдромы. М:.Вече,2012.-400 с.
Исследования показывают, что употребление зеленого чая может снизить риск инсульта
ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ
Исследование показало, что экстракт укропа может улучшить эластичность кожи, а также ее биомеханические свойства и внешний вид.
ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) прогнозирует, что к 2020 г. возникающие в связи с потреблением табачных изделий заболевания будут уносить больше жизней, чем СПИД, туберкулез, дорожные катастрофы, убийства и самоубийства, вместе взятые. Наиболее остро эта проблема коснется развивающихся стран, поскольку, по оценке ВОЗ, к середине 2020-х гг. 85% курильщиков будут проживать в странах с низким уровнем жизни. ВОЗ также предполагает, что от болезней подобного рода к 2030 г. в этих странах будет ежегодно умирать порядка 7 млн человек.