Цистография

Цистография — метод рентгенологического исследования мочевого пузыря путем его искусственного контрастирования. Цистография предусматривает введение контрастного вещества в мочевой пузырь с последующим выполнением ряда снимков, позволяющих оценить анатомическое строение и целостность мочевого пузыря. Для цистографии используют как жидкие (триомбраста, йодамида, верографина, урографина и др.), так и газообразные (кислород, углекислый газ) рентгеноконтрастные средства.

Цистография может быть нисходящей (экскреторной) и восходящей (ретроградной). Нисходящая цистография производится одновременно с экскреторной урографией, обычно спустя 1/2—1 час после введения в ток крови контрастного вещества. К этому времени в мочевом пузыре накапливается достаточное количество контрастного вещества с мочой, что позволяет получить на снимке чёткую тень пузыря. Нисходящую цистографию применяют в тех случаях, когда по каким-либо причинам невозможно ввести катетер в мочевой пузырь и, следовательно, выполнить восходящую (ретроградную) цистографию.

Ретроградная цистография позволяет получить значительно более четкое изображение мочевого пузыря.

Показания к выполнению ретроградной цистографии

• разрыв мочевого пузыря
• нейрогенный мочевой пузырь
• рецидивирующие инфекционные заболевания мочевых путей
• предполагаемый пузырно-мочеточниковый рефлюкс
• пузырные свищи, дивертикулы и опухоли.

Подготовка к ретроградной цистографии

Каких-либо ограничений в диете и режиме питания перед исследованием не требуется.

Во время исследования возможны болезненные ощущения в момент проведения катетера и введения контрастного вещества.

Как проходит ретроградная цистография

Пациента укладывают на рентгеновский стол на спину, выполняют обзорный снимок органов мочевой системы.

Затем, проводят катетер в мочевой пузырь и вводят по нему 200-300 мл стерильного контрастного вещества (50-100 мл у детей) с помощью инфузионной системы или шприца. Катетер пережимают.

Выполняют ряд снимков мочевого пузыря в разных проекциях.

Зажим, наложенный на катетер, снимают. Мочевой пузырь опорожняется. Выполняют еще один снимок, который позволяет диагностировать дивертикулы уретры, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, пузырно-влагалищные свищи, а также внутри- и внебрюшинные затеки контрастного вещества.

В течение 24 ч (каждые 15 мин в течение первого часа, каждые 30 мин в течение второго часа, затем каждые 2 ч) контролируют основные физиологические показатели. Отмечают время каждого самостоятельного мочеиспускания, цвет и объем выделенной мочи.

Кому противопоказана ретроградная цистография

Выполнение цистографии противопоказано при острых воспалительных процессах мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, простаты, семенных пузырьков, органов мошонки, а также при наличии в уретре препятствия, не позволяющего провести катетер в мочевой пузырь.

Данный метод не следует применять при отрывах или полных разрывах уретры, за исключением тех случаев, когда введение катетера и контрастного вещества контролируется рентгеноскопически.

При наличии указанных заболеваний для решения вопроса о состоянии мочевого пузыря может быть выполнена нисходящая (экскреторная) цистография.

Наличие газа и каловых масс в кишечнике могут повлиять на результат исследованияили.