Затруднения дыхания, относящиеся к компетенции оториноларингологов, в большинстве случаев являются следствием сужения дыхательного пути на уровне гортани и (или) трахеи, изредка – в пределах глотки и даже зева. Так, стеноз зева может возникнуть при воспалении увеличенных миндалин (ангина) и паратонзиллитах, сильном отеке язычка, стеноз глотки – при ее опухолях, заглоточных абсцессах, абсцессах корня языка, подслизистых кровоизлияниях (особенно при гемофилии), при западении языка у больного, находящегося в бессознательном состоянии.
Объективным показателем стеноза дыхательного пути является стридор – своеобразный хрипящий или свистящий прерывистый звук, возникающий в такт дыханию. Если стенозирован просвет глотки или гортани, то стридор слышен только (или преимущественно) во время вдоха. При стенозах трахеи эта особенность менее выражена. Экспираторный стридор характерен для сужений мелких бронхов и бронхиол.
При слабовыраженных стенозах во время спокойного дыхания стридор не слышен. Для его выявления нужно дать больному физическую нагрузку или попросить в течение 5-6 с дышать форсированно (максимально глубоко и быстро) с немного приоткрытым ртом. Тяжелые стенозы всегда сопровождаются громким стридором.
Сужение дыхательного пути приводит к изменениям некоторых особенностей акта дыхания, на основании которых можно определить степень тяжести (или стадию) данного процесса. Общепринято деление стенозов по скорости их развития и степени компенсации. В зависимости от скорости развития различают молниеносные (ларингоспазм, закупорка инородным телом), остро развившиеся (от нескольких минут до получаса), подострые (в течение суток) и хронические стенозы.
По степени компенсации различают компенсированные, субкомпенсированные и декомпенсированные стенозы. При компенсированном стенозе отмечают урежение и углубление дыхания, уменьшение паузы между вдохом и выдохом, иногда с замедлением пульса. Одышки нет, но она появляется даже при небольших физических нагрузках. При субкомпенсированном стенозе инспираторная одышка со стридором наблюдается и в покое. В акт дыхания включаются вспомогательные мышцы, при вдохе втягиваются над- и подключичные ямки, межреберья, кожа над яремной вырезкой. Дыхание учащается, появляется цианоз. В стадии декомпенсации цианоз нарастает, больной принимает вынужденное, чаще полусидячее положение с упором на руки, дыхание становится поверхностным, пульс – частым и малым, появляется страх, иногда двигательное возбуждение. Стадия декомпенсации заканчивается асфиксией.
Выявление признаков декомпенсированного стеноза или начинающейся асфиксии является абсолютным показанием к немедленной трахеостомии (или интубации). Если же причина такого состояния – западение языка, то показано немедленное его вытягивание (языкодержателем, ниткой после прошивания), выдвигание вперед нижней челюсти или введение воздуховода (который с этой целью постоянно используют анестезиологи).
Все виды затруднения дыхания могут быть разделены по различным признакам, в том числе по возрастному, на несколько групп.
Врожденные стенозы раннего детского возраста:
Приобретенные остро развивающиеся стенозы детского возраста:
Приобретенные постепенно развивающиеся стенозы детского возраста:
Приобретенные стенозы без болей у юношей и взрослых:
Приобретенные стенозы с болями у юношей и взрослых:
Для диагностики всех видов стенозов гортани и трахеи используют ларингоскопию (зеркальная или прямая), фиброскопию и рентгенологические методики.
КOММЕНТАРИИ: 0
Администрация сайта med39.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть опасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!
Витамин D - один из наиболее важных и нужных витаминов с раннего детства. Определить уровень витамина D можно в лаборатории при помощи специального анализа. Ну а пока, самостоятельно, c помощью этого простого теста вы можете определить, как обстоят дела с этим витамином у вас.
Исследование показало, что экстракт укропа может улучшить эластичность кожи, а также ее биомеханические свойства и внешний вид.
ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ
Исследование подтверждают, что пектин в черносливе успешно борется с бляшками в сосудах
ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ
Обычно у человека артериальное давление на правой руке выше, чем на левой.
Люди с высокими цифрами артериального давления реже болеют раком.