Лабораторный практикум. Гормоны щитовидной железы.

Щитовидная железа — это орган эндокринной системы, где производятся, хранятся и выпускаются в кровоток гормоны.

Не углубляясь в подробности, просто скажем, что все начинается в гипофизе с выделением тиреотропного гормона (ТТГ). ТТГ подает сигнал щитовидной железе секретировать гормон тироксин или Т4 . T4, в свою очередь, преобразуется в активный Т3 (триодотиронин) или обратный (реверсивный, неактивный) Т3 (RT3). Затем гормон T3 заставляет клетки вырабатывать энергию в форме АТФ (аденозинтрифосфат, соединение, которое подает большие количества энергии клеткам). Т3 ответственен за большую часть биологической активности гормонов щитовидной железы. RT3 действует как тормозная система для T3. RT3 не только неактивен, он связывается с T3 рецепторами и блокирует действие T3.

T4 следует рассматривать как предшественник T3 и RT3. Правильно функционирующая щитовидная железа требует идеального баланса T4, T3 и RT3. Нормальное отношение производства T4 к T3 составляет 3,3: 1.

Наиболее важными тестами функции щитовидной железы являются ТТГ, свободный Т4 и свободный Т3. Свободный T4 и свободный T3 измеряют биологически активные (свободные) формы T4 и T3 соответственно. По сравнению с общим T4 и общим T3, свободный T4 и свободный T3 измеряют количество T4 и T3, которые не связаны с белками крови и, таким образом, наиболее биологически доступны.

Нормальный лабораторный диапазон составляет 0,8-1,8 нг/л для свободного T4, 2,3-4,2 пг/мл для свободного T3 и 90-350 пг/мл для RT3.

Тиреотропный гормон (ТТГ)

Как уже указывалось выше, ТТГ вырабатывается в передней доли гипофиза и стимулирует синтез тиреоглобулина и образование из него трийодтиронина и тироксина, непосредственно стимулирует их синтез, усиливает липолиз

Особенности

Характерны суточные колебания. Концентрация повышается во время беременности и с возрастом

Основания для проведения анализа

• Выявление скрытого гипотиреоза
• Зоб
• Аритмии
• Миопатия
• Идиопатическая гипотермия
• Депрессия
• Алопеция
• Бесплодие
• Аменорея
• Снижение либидо
• Гиперпролактинемия

Подготовка к исследованию

Накануне исследования необходимо исключить активную физическую нагрузку, употребление алкоголя, курение. Больши информации читайте в статье Тиреотропный гормон .

Тироксин свободный (Т4 свободный, FT4)

Особенности

Во время беременности концентрация нарастает, достигая максимальных величин в III триместре. Повышению уровня Т4 способствуют высокие концентрации билирубина в сыворотке, ожирение, наложение жгута при взятии крови

Основания для проведения анализа

Сниженный или повышенный уровень ТТГ. Клиническая картина гипотиреоза или тиреотоксикоза

Подготовка к исследованию

За месяц до исследования необходимо исключить прием гормонов щитовидной железы (если нет специальных указаний врача-эндокринолога). За 2–3 дня до проведения исследования исключается прием йодосодержащих препаратов.

Взятие крови должно проводиться до проведения рентгеноконтрастных исследований. Накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки и стрессы. Непосредственно перед взятием крови желательно находиться в состоянии покоя не менее 30 мин

Трийодтиронин свободный (Т3 свободный, FT3)

Особенности

При беременности T3 снижается от I к III триместру. Через неделю после родов показатели свободного Т3 в сыворотке нормализуются

Основания для проведения

Дифференциальная диагностика заболеваний щитовидной железы

Подготовка к исследованию

За 1 мес до исследования необходимо исключить прием гормонов щитовидной, если нет специальных указаний врача-эндокринолога. За 2–3 дня до проведения исследования исключается приём препаратов, содержащих йод. Взятие крови должно проводиться до проведения исследований с использованием рентгеноконтрастных средств. Накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки и стрессы.

Непосредственно перед взятием крови желательно находиться в состоянии покоя не менее 30 мин

Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО)

Тиреоидная пероксидаза обеспечивает образование активной формы йода, включающегося в процесс йодификации тиреоглобулина. АТ-ТПО блокируют его активность, способствуя снижению секреции гормонов. Наиболее чувствительный тест для обнаружения аутоиммунного заболевания щитовидной железы

Больше информации в статье "Антитела к тиреоидной пероксидазе"

Особенности

Обнаружение АТ-ТПО во время беременности говорит о риске развития у матери послеродового тиреоидита щитовидной железы и о возможном влиянии на развитие ребенка

Основания для проведения

Наиболее чувствительный тест для обнаружения аутоиммунного заболевания щитовидной железы.

Во время беременности: определение риска развития послеродового тиреоидита (возникает у 5–10% женщин после родов)

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки не требуется

Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ)

Тиреоглобулин – йодированный белок, из которого образуются тиреоидные гормоны. Определение АТ-ТГ очень важно для диагностирования аутоиммунных заболеваний щитовидной железы

Особенности

Титр АТ-ТГ в крови коррелирует с содержанием ТТГ. У детей, рожденных от матерей с высокими титрами АТ-ТГ, в течение жизни могут развиться аутоиммунные тиреоидные заболевания, что требует отнесения таких детей к группе риска

Основания для проведения

Определение АТ-ТГ дает возможность прогнозировать нарушение функции щитовидной железы у больных с другими аутоиммунными эндокринными заболеваниями и у членов семей с наследственными органоспецифическими аутоиммунными заболеваниями.

Проведение теста оправдано в йододефицитных регионах

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки не требуется