Щитовидная железа — это орган эндокринной системы, где производятся, хранятся и выпускаются в кровоток гормоны. Железа использует йод из пищи человека, чтобы производить 2 главных гормона — трииодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Управление железой происходит с помощью тиреотропного гормона ТТГ.
Тиреотропный гормон (ТТГ)
Вырабатывается в передней доли гипофиза секреции под контролем тиреотропного гипоталамического рилизинг-фактора. Усиливает васкуляризацию щитовидной железы, увеличивает поступление йода в клетки щитовидной железы, стимулирует синтез тиреоглобулина и образование из него трийодтиронина и тироксина, непосредственно стимулирует их синтез, усиливает липолиз
Особенности
Характерны суточные колебания. Концентрация повышается во время беременности и с возрастом
Основания для проведения анализа
- Выявление скрытого гипотиреоза
- Зоб
- Аритмии
- Миопатия
- Идиопатическая гипотермия
- Депрессия
- Алопеция
- Бесплодие
- Аменорея
- Снижение либидо
- Гиперпролактинемия
Подготовка к исследованию
Накануне исследования необходимо исключить активную физическую нагрузку, употребление алкоголя, курение. Больши информации читайте в статье Тиреотропный гормон .
Тироксин свободный (Т4 свободный, FT4)
Гормоны щитовидной железы регулируют обмен веществ, стимулируют рост, психическое развитие, функционирование сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, регуляцию половой функции
Особенности
Во время беременности концентрация нарастает, достигая максимальных величин в III триместре. Повышению уровня Т4 способствуют высокие концентрации билирубина в сыворотке, ожирение, наложение жгута при взятии крови
Основания для проведения
Сниженный или повышенный уровень ТТГ. Клиническая картина гипотиреоза или тиреотоксикоза
Подготовка к исследованию
За месяц до исследования необходимо исключить прием гормонов щитовидной железы (если нет специальных указаний врача-эндокринолога). За 2–3 дня до проведения исследования исключается прием йодосодержащих препаратов.
Взятие крови должно проводиться до проведения рентгеноконтрастных исследований. Накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки и стрессы. Непосредственно перед взятием крови желательно находиться в состоянии покоя не менее 30 мин
Трийодтиронин свободный (Т3 свободный, FT3)
Т3 более активен, чем Т4, но находится в крови в меньшей концентрации
Особенности
При беременности T3 снижается от I к III триместру. Через неделю после родов показатели свободного Т3 в сыворотке нормализуются
Основания для проведения
Дифференциальная диагностика заболеваний щитовидной железы
Подготовка к исследованию
За 1 мес до исследования необходимо исключить прием гормонов щитовидной, если нет специальных указаний врача-эндокринолога. За 2–3 дня до проведения исследования исключается приём препаратов, содержащих йод. Взятие крови должно проводиться до проведения исследований с использованием рентгеноконтрастных средств. Накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки и стрессы.
Непосредственно перед взятием крови желательно находиться в состоянии покоя не менее 30 мин
Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО)
Тиреоидная пероксидаза обеспечивает образование активной формы йода, включающегося в процесс йодификации тиреоглобулина. АТ-ТПО блокируют его активность, способствуя снижению секреции гормонов. Наиболее чувствительный тест для обнаружения аутоиммунного заболевания щитовидной железы
Больше информации в статье "Антитела к тиреоидной пероксидазе"
Особенности
Обнаружение АТ-ТПО во время беременности говорит о риске развития у матери послеродового тиреоидита щитовидной железы и о возможном влиянии на развитие ребенка
Основания для проведения
Наиболее чувствительный тест для обнаружения аутоиммунного заболевания щитовидной железы.
Во время беременности: определение риска развития послеродового тиреоидита (возникает у 5–10% женщин после родов)
Подготовка к исследованию
Специальной подготовки не требуется
Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ)
Тиреоглобулин – йодированный белок, из которого образуются тиреоидные гормоны. Определение АТ-ТГ очень важно для диагностирования аутоиммунных заболеваний щитовидной железы
Особенности
Титр АТ-ТГ в крови коррелирует с содержанием ТТГ. У детей, рожденных от матерей с высокими титрами АТ-ТГ, в течение жизни могут развиться аутоиммунные тиреоидные заболевания, что требует отнесения таких детей к группе риска
Основания для проведения
Определение АТ-ТГ дает возможность прогнозировать нарушение функции щитовидной железы у больных с другими аутоиммунными эндокринными заболеваниями и у членов семей с наследственными органоспецифическими аутоиммунными заболеваниями.
Проведение теста оправдано в йододефицитных регионах
Подготовка к исследованию
Специальной подготовки не требуется