Лабораторный практикум. Гормоны щитовидной железы.

Щитовидная железа — это орган эндокринной системы, где производятся, хранятся и выпускаются в кровоток гормоны. Железа использует йод из пищи человека, чтобы производить 2 главных гормона — трииодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Управление железой происходит с помощью тиреотропного гормона ТТГ.

Тиреотропный гормон (ТТГ)

Вырабатывается в передней доли гипофиза секреции под контролем тиреотропного гипоталамического рилизинг-фактора. Усиливает васкуляризацию щитовидной железы, увеличивает поступление йода в клетки щитовидной железы, стимулирует синтез тиреоглобулина и образование из него трийодтиронина и тироксина, непосредственно стимулирует их синтез, усиливает липолиз

Особенности

Характерны суточные колебания. Концентрация повышается во время беременности и с возрастом

Основания для проведения анализа

• Выявление скрытого гипотиреоза
• Зоб
  
• Аритмии
  
• Миопатия
  
• Идиопатическая гипотермия
  
• Депрессия
  
• Алопеция
  
• Бесплодие
  
• Аменорея
  
• Снижение либидо
  
• Гиперпролактинемия

Подготовка к исследованию

Накануне исследования необходимо исключить активную физическую нагрузку, употребление алкоголя, курение. Больши информации читайте в статье Тиреотропный гормон .

Тироксин свободный (Т4 свободный, FT4)

Гормоны щитовидной железы регулируют обмен веществ, стимулируют рост, психическое развитие, функционирование сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, регуляцию половой функции

Особенности

Во время беременности концентрация нарастает, достигая максимальных величин в III триместре. Повышению уровня Т4 способствуют высокие концентрации билирубина в сыворотке, ожирение, наложение жгута при взятии крови

Основания для проведения

Сниженный или повышенный уровень ТТГ. Клиническая картина гипотиреоза или тиреотоксикоза

Подготовка к исследованию

За месяц до исследования необходимо исключить прием гормонов щитовидной железы (если нет специальных указаний врача-эндокринолога). За 2–3 дня до проведения исследования исключается прием йодосодержащих препаратов.

Взятие крови должно проводиться до проведения рентгеноконтрастных исследований. Накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки и стрессы. Непосредственно перед взятием крови желательно находиться в состоянии покоя не менее 30 мин

Трийодтиронин свободный (Т3 свободный, FT3)

Т3 более активен, чем Т4, но находится в крови в меньшей концентрации

Особенности

При беременности T3 снижается от I к III триместру. Через неделю после родов показатели свободного Т3 в сыворотке нормализуются

Основания для проведения

Дифференциальная диагностика заболеваний щитовидной железы

Подготовка к исследованию

За 1 мес до исследования необходимо исключить прием гормонов щитовидной, если нет специальных указаний врача-эндокринолога. За 2–3 дня до проведения исследования исключается приём препаратов, содержащих йод. Взятие крови должно проводиться до проведения исследований с использованием рентгеноконтрастных средств. Накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки и стрессы.

Непосредственно перед взятием крови желательно находиться в состоянии покоя не менее 30 мин

Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО)

Тиреоидная пероксидаза обеспечивает образование активной формы йода, включающегося в процесс йодификации тиреоглобулина. АТ-ТПО блокируют его активность, способствуя снижению секреции гормонов. Наиболее чувствительный тест для обнаружения аутоиммунного заболевания щитовидной железы

Больше информации в статье "Антитела к тиреоидной пероксидазе"

Особенности

Обнаружение АТ-ТПО во время беременности говорит о риске развития у матери послеродового тиреоидита щитовидной железы и о возможном влиянии на развитие ребенка

Основания для проведения

Наиболее чувствительный тест для обнаружения аутоиммунного заболевания щитовидной железы.

Во время беременности: определение риска развития послеродового тиреоидита (возникает у 5–10% женщин после родов)

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки не требуется

Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ)

Тиреоглобулин – йодированный белок, из которого образуются тиреоидные гормоны. Определение АТ-ТГ очень важно для диагностирования аутоиммунных заболеваний щитовидной железы

Особенности

Титр АТ-ТГ в крови коррелирует с содержанием ТТГ. У детей, рожденных от матерей с высокими титрами АТ-ТГ, в течение жизни могут развиться аутоиммунные тиреоидные заболевания, что требует отнесения таких детей к группе риска

Основания для проведения

Определение АТ-ТГ дает возможность прогнозировать нарушение функции щитовидной железы у больных с другими аутоиммунными эндокринными заболеваниями и у членов семей с наследственными органоспецифическими аутоиммунными заболеваниями.

Проведение теста оправдано в йододефицитных регионах

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки не требуется