Алкогольное поражение печени

Алкогольное поражение печени - это повреждение печени из-за злоупотребления алкоголем. Как правило, риск и степень повреждения печени зависят от количества употребляемого алкоголя. Достоверно известно, что у женщин алкогольное поражение печени развивается быстрее и при меньших дозах алкоголя. Согласно современным представлениям о поражении печени при хронической алкогольной интоксикации, выделяют три нарастающие по степени тяжести формы патологии, которые развиваются последовательно или одновременно на фоне приема токсичных доз алкоголя:

• жировая дистрофия (алкогольный стеатоз)
• алкогольный гепатит
• цирроз печени

Алкогольный стеатоз или жировая дистрофия — начальный этап структурных изменений печени, вызываемых хронической алкогольной интоксикацией. Развивается у 80—90% алкоголиков. В большинстве случаев проявления алкогольного стеатоза редуцируются после 3-4 недель абстиненции, т.е. являются обратимыми. Однако алкогольный стеатоз может прогрессировать в более тяжелое повреждение печени.

Алкогольный гепатит обычно развивается после 5—10 лет злоупотребления алкоголем и характеризуется появлением некроза с воспалительной реакцией. В то время как развитие стеатоза у алкоголиков — обычное явление, алкогольный гепатит развивается у 10—35% пациентов. Традиционно алкогольный гепатит рассматривается как поражение, предшествующее алкогольному циррозу. Однако алкогольный цирроз также может развиваться при отсутствии алкогольного гепатита.

Алкогольный цирроз развивается у 10—20% алкоголиков. Алкогольный цирроз печени обычно диагностируется на поздних стадиях, когда патологические изменения необратимы. Ранняя диагностика возможна с помощью биопсии печени. Клиническое течение алкогольного цирроза печени неблагоприятное.

Симптомы

Как правило, симптомы зависят от того, как долго и в каких количествах человек употреблял алкоголь. На вероятность развития болезни также оказывают влияние наследственные факторы и воздействие окружающей среды.

Общие симптомы алкогольного поражения печени включают в себя:

• Боль в животе (в правом боку), чувство тяжести в правом подреберье
• Болезненность и увеличение печени
• Сухость во рту и повышенная жажда
• Усталость, потеря аппетита
• Желтуха (желтое прокрашивание склер, кожи и слизистых)
• Тошнота (рвота)
• Увеличение объема живота, выпячивание пупка
• Потеря в весе
• Сосудистые звездочки на коже, бледность кожных покровов

Возможно развитие кровотечения:

• Кровавый, темный черный или смолистого вида стул (мелена)
• Носовые кровотечения или кровоточивость десен
• Кровавая рвота (кофейная гуща)

Симптоматика со стороны нервной системы:

• Возбуждение, раздражительность
• Замедленность, вялость, апатия
• Частая смена настроения
• Спутанное сознание
• Периоды снижение внимания, понимания или концентрации
• Галлюцинации
• Нарушение краткосрочной или долгосрочной памяти
• Боль, онемение или покалывание в руках или ногах
• У мужчин может наблюдаться уменьшение яичек и увеличение молочных желез.

При появлении вышеперечисленных симптомов, следует обратиться к врачу: гепатологу, терапевту.

Диагностика

Общий анализ крови (эритроциты могут быть больших, чем в норме, размеров - это классический (но не обязательный) признак; содержание тромбоцитов в крови нередко снижено). Биохимический анализ крови (выявляет повышение печеночных ферментов и билирубина, содержание в крови гамма-глутамилтранспептидазы, бывает особенно высоким). УЗИ печени и органов брюшной полости. Биопсия печени.

Лечение алкогольного поражения печени

Самое главное лечения при алкогольном поражении печени - отказ от употребления алкоголя, диета. Если цирроз печени еще не развился, возможно излечение. Проводят дезинтоксикационную терапию, витаминотерапию. При развитии цирроза необходимо предупредить развитие его осложнений (асцита, портальной гипертензии, рака). В этом случае может быть необходима пересадка печени.

Когда вызвать скорую:

• при неадекватном состоянии алкоголика (делирий)
• при возникновении «рвоты кофейной гущей»
• при возникновении черного, дегтеобразного стула (мелена)