Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – это функциональное кишечное расстройство, при котором боль в животе или дискомфорт ассоциируются с дефекацией или изменением поведения кишечника и особенностями расстройства дефекации (без признаков воспалительных, метаболических, анатомических или неопластических нарушений и процессов, которые могли бы объяснить данную симптоматику).

Этиология заболевания до конца неизвестна. В последнее время причины появления синдрома раздраженного кишечника связывают с воспалительной патологией, перенесенными инфекционными заболеваниями кишечника. Есть данные, что развитие СРК является следствием стрессового расстройства с нарушениями связей по оси «мозг–кишечник». Определенную роль в формировании СРК могут играть и генетические факторы.

Во всем мире 10 – 20 % взрослых и подростков имеют признаки, соответствующие СРК, заболевание чаще встречается у женщин. У сельских жителей, занимающихся физическим трудом и питающихся растительной пищей, СРК встречается реже.

Синдром раздраженного кишечника проявляется длительными (не менее нескольких месяцев) беспричинными болями и дискомфортом в области живота, а также нарушением стула (например, частыми чередованиями твердого c жидким).

Симптомы СРК

Рецидивирующая боль в животе или дискомфорт по крайней мере 3 дня в месяц за последние 3 месяца, ассоциирующаяся с 2 или более признаками из следующих:

• уменьшение интенсивности боли после акта дефекации;
• начало, ассоциирующееся с изменением частоты стула;
• начало, ассоциирующееся с изменением формы (внешнего вида) стула.

Дополнительными симптомами могут быть затруднение акта дефекации или ощущение неполного опорожнения прямой кишки, обильное выделение слизи, урчание или вздутие живота.

Симптомы, исключающие СРК (тревожные симптомы):

• Потеря массы тела.
• Начало заболевания в пожилом возрасте.
• Сохранение симптомов в ночные часы (в период сна).
• Постоянные интенсивные боли в животе, как единственный и ведущий симптом.
• Лихорадка.
• Наличие патологии органов брюшной полости при физикальном исследовании (исключая болезненность при пальпации кишечника и признаки метеоризма).
• Изменение лабораторных показателей (анемия, лейкоцитоз, увеличение СОЭ, отклонения в биохимических тестах и др.).

В зависимости от ведущего симптома предложено выделять четыре клинических подтипа СРК:

1. СРК с запором (твердый или шероховатый стул в 25% и более дефекаций);
2. CРК с диареей (кашицеобразный или водянистый стул в 25% и более дефекаций),
3. CРК смешанного типа (чередование затрудненной дефекации с неустойчивым стулом)
4. СРК неспецифического типа или недифференцированный( недостаточная выраженность отклонений консистенции стула )

   СРК часто сочетается с функциональными расстройствами других органов и систем: фибромиалгией, синдромом хронической усталости (в 50% случаев), патологией височно-нижнечелюстного сустава (в 64% случаев), хронической болью в малом тазу (в 51% случаев) и др.

   Лечение СРК

   Выбор терапии СРК зависит от выраженности симптомов и особенностей личности пациента. В любом случае лечение СРК должно включать, кроме медикаментозной терапии, различные методы психотерапии. В лечении СРК также рекомендуются разнообразные дополнительные лечебные процедуры — лечебная физкультура, физиотерапия, методы, основанные на принципе биологической обратной связи.

   Литература
   1.Синдром раздраженного кишечника — болезнь со многими неизвестными, некоторые терапевтические аспекты А. А. Самсонов Е. Ю. Плотникова Н. Г. Андреев М. В. Краснова Е. Н. Баранова #02/12 Гастроэнтерология Коллоквиум
   2.В.П. Водоевич. Курс лекций по внутренним болезням. Гродно, 2013 г