Синдром носоресничного нерва

Носоресничный нерв (п. nasociliaris) лежит в глазнице у медиальной ее стенки и под блоком верхней косой мышцы выходит из глазницы в виде конечной ветви — подблокового нерва (п. infratrochlearis), который иннервирует слезный мешок, конъюнктиву и медиальный угол глаза.

Состояние, связанное с заболеванием носоресничного нерва, впервые было описано в 1931 г. чилийским офтальмологом С. Charlin .

Клинические проявления. Отмечаются приступы мучительной жгучей боли в зоне глазницы, надбровья и особенно в медиальном углу глазной щели и в соответствующей половине носа, сопровождающейся отеком, повышенной чувствительностью, гиперсекрецией слез и носового секрета, покраснением кожи и слизистых оболочек, выраженностью сосудов склеры (глаза "красные"), иногда иридоциклитом (воспаление сосудистой оболочки переднего отдела глазного яблока), кератитом.

Во время приступов обычны светобоязнь на стороне поражения, болезненность при пальпации (надавливании) внутреннего угла глаза, возможны кровоподтеки в зоне поражения. Болеют чаще люди среднего возраста. Может быть осложнением синусита. Приступ длится от 30 мин до 2 часов, редко больше. В период обострения приступы могут быть ежедневно, а иногда и 2-3 приступа в сутки. Приступы чаще возникают в ночью и под утро. Возможны двусторонние боли. Между сериями приступов могут быть длительные ремиссии.

Лечение. Применяют нестероидные противовоспалительные препараты (пироксикам, диклофенак, мелоксикам и др.). При приступах назначают ненаркотические анальгетики, карбамазепин до 800 мг в сут, 0,25% раствор дикаина в конъюнктивальный мешок. Слизистую оболочку верхнего носового хода смазывают 2% раствором кокаина вместе с 3-5 каплями 0,1% раствора адреналина. Смоченную анестетиком турунду на зонде вводят в верхний носовой ход и оставляют на 5-10 минут.