Стоматит

СТОМАТИТ — воспаление слизистой оболочки полости рта. Может развиться как самостоятельное заболевание или быть симптомом других заболеваний (кори, скарлатины, гриппа, кандидоза и др.). В тех случаях, когда воспаление возникает только на языке, оно называется «глоссит», на деснах — «гингивит»; глоссит и гингивит имеют некоторые особенности (см. ниже).

Предрасполагают к стоматиту обострения хронических заболеваний внутренних органов, нервной системы, недостаток в пище витаминов, нарушение обмена веществ, функции желез внутренней секреции. Курение, употребление крепких спиртных напитков, прием очень горячей или очень холодной, чрезмерно кислой и соленой пищи также могут стать причиной стоматита. Иногда стоматит возникает при повышенной чувствительности к некоторым лекарствам, особенно при самолечении. Он может развиться в период полового созревания, при затрудненном прорезывании зуба мудрости.

Существуют разные формы стоматита, но все они имеют общие признаки: покраснение слизистой оболочки полости рта, отек близлежащих тканей, боль, увеличение подчелюстных лимфатических узлов. Стоматит может протекать в острой форме, когда воспаление слизистой оболочки развивается быстро, отличается сильной болезненностью. Хроническая форма стоматита имеет вялое, длительное течение с небольшой болезненностью.

Катаральный стоматит характеризуется ярким покраснением всей слизистой оболочки полости рта, нередко ее отечностью, обильным выделением слюны, болезненностью, особенно при приеме пищи. Такие явления часто сопровождают ангину, грипп и другие   инфекционные   заболевания.

Язвенно -некротический стоматит обычно начинается с появления на деснах изъязвления, которое покрывается серым налетом; образующиеся язвы распространяются на другие участки слизистой оболочки полости рта, иногда на язык. Заболевают чаще в юношеском возрасте, но иногда и взрослые. Болезнь протекает с повышением температуры тела, ознобом, общим недомоганием, появляется гнилостный запах изо рта, увеличиваются лимфатические железы под нижней челюстью.  Прием   пищи затруднен.

Афтозный стоматит развивается как самостоятельный процесс, но часто эта форма бывает связана с заболеванием органов пищеварения. Вначале отмечается общее недомогание, затем в полости рта образуются отдельные округлые небольшие очаги поверхностного изъязвления, покрытые желтым налетом,— афты; они окружены красным ободком и часто резко болезненны. Иногда афт образуется много, при этом могут быть высокая температура, резкая болезненность при еде и даже разговоре, особенно если афты высыпают на языке. Афтозным стоматит в острой форме чаще болеют дети (от 1 года до 3 лет). Нередко он протекает хронически, периодически наступают обострение и новое высыпание афт, которых в этих случаях бывает немного и они менее болезненны. Хроническая форма афтозного стоматита часто бывает связана с заболеванием желудочно-кишечного тракта (гастритом, колитом), печени и др.

Медикаментозный стоматит возникает в результате непереносимости некрых лекарственных веществ (чаще при приеме внутрь антибиотиков, сульфаниламидных средств, препаратов йода, брома и др.). Его проявления весьма разнообразны, одни и те же вещества могут вызывать у людей разные формы С., но чаще катаральную.

Близок к медикаментозному стоматит, возникающий при контакте с некоторыми   химическими   веществами.

Кандидозный стоматит может развиваться при неправильном применении антибиотиков, а также у тяжело больных пожилых людей и резко ослабленных, особенно недоношенных, грудных детей. При этом на разных участках слизистой оболочки появляются налеты в виде белых пленок .

Травматический стоматит возникает при повреждении слизистой оболочки режущими и колющими предметами, разрушенными зубами, неисправными протезами; чаще поражаются десны и язык. На месте травмы появляется изъязвление.

Одной из форм травматического стоматита являются так называемые афты Беднара, или афты новорожденных. У новорожденных и грудных детей на слизистой оболочке посередине неба возникают небольшие изъязвления округлой формы. Они образуются в результате повреждения слизистой оболочки при неосторожном протирании полости рта новорожденного или вследствие травмирования ее грубой длинной соской при кормлении из бутылки. В запущенных случаях отдельные язвочки могут сливаться, образуя значительную раневую поверхность в форме бабочки. Поверхность такой язвы часто покрывается желтоватым налетом.

Протирание полости рта ребенка излишне; при искусственном вскармливании нужно следить, чтобы соска была короткой, а поверхность ее гладкой .

Гингивит. Помимо общих для стоматита причин воспаление десен может развиваться в результате отложения зубного камня, давления неудачно поставленной пломбы, зубного протеза, а также при раздражении слишком жесткой зубной щеткой. Гингивит всегда наблюдается при пародонтите и значительных аномалиях прикуса, а также при цинге.

Воспаление десен может быть ограничено в пределах 2—3 зубов или распространяться на весь десневой край. В большинстве случаев гингивит начинается с припухания, болезненности и кровоточивости межзубных десневых сосочков, может ощущаться зуд десен (катаральный гингивит).   При  снижении защитных сил организма, тяжелых общих заболеваниях гингивит протекает упорно и тяжело: на деснах около зубов появляются язвы, десны сильно отекают, кровоточат, едва до них дотронешься, изо рта появляется гнилостный запах. Такая форма гингивита обычно развивается при резком недостатке в пище витамина С — так наз. цинготный гингивит; зубы при этом расшатываются. Иногда возникает так наз. гипертрофический гингивит: десневые сосочки увеличиваются, десневой край как бы припухает и закрывает шейки зубов, изредка почти весь зуб; болезненности при этом почти нет.

Глоссит чаще бывает поверхностным, т. е. воспаляется только слизистая оболочка языка. Но при глубоких травмах языка (например, рыбной костью) в толще мышц может развиться гнойное воспаление с отеком языка, нарушением глотания, с высокой температурой тела; иногда образуется абсцесс. Воспаление слизистой оболочки язы­ка часто способствует развитию многих заболеваний. Чаще глоссит протекает в катаральной форме: язык слегка отечный, слизистая оболочка красная, ощущаются саднение  и  болезненность.

Лечение всех форм стоматиты иногда требует большой настойчивости. Часто необходимо общее обследование больного для выявления заболеваний внутренних органов, вызвавших стоматит и поддерживающих воспаление слизистой оболочки полости рта. Поэтому важно вовремя обратиться к стоматологу, выполнять все его назначения. Самостоятельное лечение чревато осложнением: не следует принимать антибиотики, использовать какие-либо прижигающие средства.

Необходимо прекратить курение, прием спиртных напитков, исключается острая, кислая, соленая и горячая пища. Пища должна содержать много витаминов, быть мягкой, не раздражающей.

Для уменьшения болезненности слизистой  оболочки  полости  рта  дома    можно   прополоскать    рот    раствором    перекиси    водорода (1 ч. л.   р-ра   на 1/2 стакана воды, раствором фурацилина (1 таблетка на стакан воды), розовым раствором перманганата калия,   теплым  отваром  ромашки   или  шалфея;   использовать  так  называемую  белковую  ванночку  (белок  одного  куриного яйца в на 1/2стакана воды):  глоток  этой жидкости   следует   некоторое   время   держать во рту. При стихании явлений стоматита проводят санацию полости рта.

В предупреждении заболеваний слизистой    оболочки   рта    большую играют   правильный   уход   за   зубами, своевременное снятие отложений  зубного  камня, смена плохо прилегающих зубных протезов,   своевременное    лечение    кариеса зубов,   которые являются очагом инфекции.

Особенно важна  санация полости  при сахарном   диабете,    заболеваний сердечно-сосудистой    системы,   у  детей и  подростков,   у  беременных  женщин.

Литература
Популярная медицинская энциклопедия. Гл.редактор Б.В.Петровский. М.: Советская энциклопедия, 1987-704с