Гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия, ФГДС)

Гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия, ФГДС) - это исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка) с помощью эндоскопа. Гастроскопия является самым точным методом диагностики заболеваний пищевода, желудка и 12-ти перстной кишки. При осмотре полости желудка используют специальный прибор - эндоскоп, оборудованный волоконной оптикой светопроводящий прибор, который позволяет врачу обследовать верхнюю часть гастроинтестинального тракта. Врач-эндоскопист смотрит прямо в гастроскоп (эндоскоп) или на телевизионный монитор. Эндоскоп имеет каналы, которые позволяют брать биопсию (маленькие кусочки тканей). По показаниям может проводиться хромоскопия или различные лечебные манипуляции.

Методики осмотра желудка различны и зависят от вида используемого эндоскопа.

Показания к ФГДС

Плановая гастроскопия показана в случаях, способствующих установлению или уточнению диагноза, а также выявлению изменений в желудке, влияющих на выбор рационального метода лечения. Экстренная эндоскопия желудка (гастроскопия) показана для выявления причины желудочного кровотечения и для диагностики, а также удаления различных инородных тел в желудке, для дифференциальной диагностики заболеваний желудка, острых хирургических заболеваний, для установления характера пилородуоденального органического или функционального стеноза.

Противопоказания к ФГДС

Противопоказаниями к данному виду эндоскопии являются заболевания пищевода, сопряжённые с невозможностью провести эндоскоп в желудок или же случаи, когда имеется повышенный риск перфорации, например при ожоге пищевода, рубцовой стриктуре, аневризме аорты и т.д.

Относительным противопоказанием является общее тяжёлое состояние больного, связанное с наличием каких-либо сопутствующих заболеваний, но в то же самое время проведение эзофагогастроскопии может быть оправдано даже у больного с острым инфарктом или нарушением моозгового кровообращения и т.д. Это в первую очередь относится к заболеваниям, которые представляют собой прямую угрозу жизни пациента.

В настоящее время, учитывая возможность проведения гастроскопии под наркозом, имеется лишь два абсолютных противопоказания к проведению гастроскопии: агональной (предсмертное) состояние больного и отказ пациента от исследования.

Как проходит ФГДС

Гастродуоденоскопию проводят натощак утром или не ранее чем спустя 6-8 ч после последнего приема пищи. Процедура выполняется в положении лежа на левом боку на кушетке. В начале обследования, горло пациента обрабатывается "Лидокаином" в виде спрея для устранения неприятных ощущений, также возможно внутримышечное введение успокоительного.

Затем в рот пациента устанавливается загубник - пластиковое ротовое предохранительное устройство для предупреждения повреждения аппарата. Далее врач вводит в рот пациента гастроскоп и постепенно продвигает его в пищевод. Процедура немного неприятная, у многих пациентов срабатывает рвотный рефлекс - они начинают давиться. Чтобы избежать этого, надо успокоиться, максимально расслабиться, спокойно и ровно дышать через нос и рот. После всех манипуляций гастроскоп извлекается из пищевода, обычно процедура с момента ввода эндоскопа до его извлечения занимает 5-10-15 минут, иногда может варьировать от 5 до 20 минут.

Осложнения

В современных условиях осложнения встречаются крайне редко, большинство из них не представляет угрозы жизни и здоровью пациентов. Применение современных эндоскопов является залогом относительной безопасности гастроскопии. Некоторые пациенты после процедуры могут иметь незначительную боль в горле. Наиболее грозное осложнение - это повреждение стенок исследуемых органов. Возможны перфорации пищевода гастроскопом, наблюдаемые по большей части у пожилых больных или больных с неустойчивой психикой, а также при недостаточной анестезии и плохой видимости.

Относительно частое осложнение - повреждение слизистой оболочки желудка и желудочно-пищеводного перехода. Кровотечения после эндоскопии желудка могут наблюдаться как следствие проведения дополнительных манипуляций: биопсия, полипэктомия, удаление инородных тел. В большинстве случаев, кровотечение останавливается самостоятельно, или после эндоскопического гемостаза. Если после процедуры Вам не дали других инструкций, Вы в состоянии принимать пищу сразу после процедуры.