Велоэргометрия сердца. ВЭМ сердца

Что такое велоэргометрия (ВЭМ)сердца?

Велоэргометрия (ВЭМ) сердца - это электрокардиографическое исследование сердца во время дозированной физической нагрузки. Исследование проводится на специальном велотренажере - велоэргометре. Пациент раздевается до пояса, медсестра закрепляется на его груди электроды, как во время снятия электрокардиограммы (ЭКГ). Пациент садится на велоэргометр и начитает крутить педали. Во время исследования фиксируются артериальное давление и показатели работы сердца пациента. Пациента просят сообщать о появлении болей и других ощущений во время исследования.

При физической нагрузке артериальное давление повышается, пульс учащается, повышается потребность сердца в кислороде. Для здорового человека это состояние не критично – кровеносные сосуды расширяются, поставка кислорода к сердечной мышце усиливается. У больных людей возникает нехватка объема доставляемого кислорода к активно работающему сердцу. Поэтому во время нагрузки у них могут возникать приступы стенокардии, что регистрируется на ЭКГ.

При прекращении нагрузки (в связи усталостью пациента, появления болей или при достижении определенной частоты сердечных сокращений) ещё некоторое время ( 6-8 минут) продолжают записываться показания артериального давления и ЭКГ.

Таким образом, ВЭМ выявляет скрытую коронарную недостаточность и нарушения сердечного ритма, которые не определяются при традиционной ЭКГ. Кроме того, тест позволяют определить реакцию сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку и степень выносливости организма к физической нагрузке.

Подготовка к ВЭМ

Особой подготовки не требуется. Не рекомендуется проводить исследование после больших физических нагрузок и стрессовых ситуаций. Не рекомендуется есть, курить, пить кофе и алкоголь за 3 часа до пробы.

Заранее необходимо проконсультироваться с врачом о принимаемых лекарственных препаратах, о показаниях и противопоказаниях к ВЭМ. Вопрос об отмене лекарственных средств, влияющих на сердечно-сосудистую систему решается с лечащим врачом. Нужно учитывать, что некоторые препараты, а также резкая их отмена могут влиять на чувствительность теста.

Показания к проведению велоэргометрии

• Диагностика при нарушениях ритма
• Диагностика ишемической болезни сердца

Противопоказания к проведению велоэргометрии

• Острый инфаркт миокарда
• Нестабильная стенокардия
• Тяжёлая сердечная недостаточность
• Клинически значимый аортальный стеноз
• Тромбоэмболия лёгочной артерии, инфаркт лёгкого
• Подозрение на расслаивающую аневризму аорты
• Миокардит, перикардит, эндокардит или подозрение на их наличие
• Аритмии, не поддающиеся медикаментозной коррекции с нарушением гемодинамики
• Желудочковая экстрасистолия с частыми, парными экстрасистолами
• Тяжёлые инфекции, почечная недостаточность, тиреотоксикоз и другие тяжёлые заболевания, которые могут повлиять на выполнение пробы или обостриться на фоне её проведения
• Стеноз ствола левой коронарной артерии или эквивалентное ему поражение
• Клапанные пороки сердца с умеренной степенью стенозирования
• Повышение систолического артериального давления до 200 мм рт.ст. или диастолического артериального давления до 110 мм.рт.ст.
• Электролитные нарушения (гипомагниемия, гипокалиемия и др.)
• Неадаптивная электрокардиостимуляция
• Атриовентрикулярная блокада II степени и выше
• Аневризма левого желудочка
• Тиреотоксикоз, гипотиреоз, сахарный диабет в стадии декомпенсации
• Болезни опорно-двигательного аппарата, при которых физическая нагрузка может привести к обострению
• Неврологические заболевания, при которых физическая нагрузка может привести к обострению
• Поздние сроки беременности и её осложнения
• Психические заболевания, затрудняющие проведение пробы

Осложнения после ВЭМ

Осложнения встречаются редко, чаще у больных с ИБС. Возможны легочные осложнения (бронхоспазм при бронхиальной астме, обострения хронических легочных заболеваний), сердечно-сосудистые осложнения (острый коронарный синдром, мерцательная аритмия, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков, артериальная гипо- и гипертония), бронхоспазм (при бронхиальной астме физического силия), желудочно-кишечные осложнения (рвота, боли в животе), неврологические осложнения (головокружение, обморок).