Велоэргометрия сердца. ВЭМ сердца

Что такое велоэргометрия (ВЭМ)сердца?

Велоэргометрия (ВЭМ) сердца - это электрокардиографическое исследование сердца во время дозированной физической нагрузки. Исследование проводится на специальном велотренажере - велоэргометре. Пациент раздевается до пояса, медсестра закрепляется на его груди электроды, как во время снятия электрокардиограммы (ЭКГ). Пациент садится на велоэргометр и начитает крутить педали. Во время исследования фиксируются артериальное давление и показатели работы сердца пациента. Пациента просят сообщать о появлении болей и других ощущений во время исследования.

При физической нагрузке артериальное давление повышается, пульс учащается, повышается потребность сердца в кислороде. Для здорового человека это состояние не критично – кровеносные сосуды расширяются, поставка кислорода к сердечной мышце усиливается. У больных людей возникает нехватка объема доставляемого кислорода к активно работающему сердцу. Поэтому во время нагрузки у них могут возникать приступы стенокардии, что регистрируется на ЭКГ.

При прекращении нагрузки (в связи усталостью пациента, появления болей или при достижении определенной частоты сердечных сокращений) ещё некоторое время ( 6-8 минут) продолжают записываться показания артериального давления и ЭКГ.

Таким образом, ВЭМ выявляет скрытую коронарную недостаточность и нарушения сердечного ритма, которые не определяются при традиционной ЭКГ. Кроме того, тест позволяют определить реакцию сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку и степень выносливости организма к физической нагрузке.

Подготовка к ВЭМ

Особой подготовки не требуется. Не рекомендуется проводить исследование после больших физических нагрузок и стрессовых ситуаций. Не рекомендуется есть, курить, пить кофе и алкоголь за 3 часа до пробы.

Заранее необходимо проконсультироваться с врачом о принимаемых лекарственных препаратах, о показаниях и противопоказаниях к ВЭМ. Вопрос об отмене лекарственных средств, влияющих на сердечно-сосудистую систему решается с лечащим врачом. Нужно учитывать, что некоторые препараты, а также резкая их отмена могут влиять на чувствительность теста.

Показания к проведению велоэргометрии

Диагностика при нарушениях ритма
Диагностика ишемической болезни сердца

Противопоказания к проведению велоэргометрии

Острый инфаркт миокарда
Нестабильная стенокардия
Тяжёлая сердечная недостаточность
Клинически значимый аортальный стеноз
Тромбоэмболия лёгочной артерии, инфаркт лёгкого
Подозрение на расслаивающую аневризму аорты
Миокардит, перикардит, эндокардит или подозрение на их наличие
Аритмии, не поддающиеся медикаментозной коррекции с нарушением гемодинамики
Желудочковая экстрасистолия с частыми, парными экстрасистолами
Тяжёлые инфекции, почечная недостаточность, тиреотоксикоз и другие тяжёлые заболевания, которые могут повлиять на выполнение пробы или обостриться на фоне её проведения
Стеноз ствола левой коронарной артерии или эквивалентное ему поражение
Клапанные пороки сердца с умеренной степенью стенозирования
Повышение систолического артериального давления до 200 мм рт.ст. или диастолического артериального давления до 110 мм.рт.ст.
Электролитные нарушения (гипомагниемия, гипокалиемия и др.)
Неадаптивная электрокардиостимуляция
Атриовентрикулярная блокада II степени и выше
Аневризма левого желудочка
Тиреотоксикоз, гипотиреоз, сахарный диабет в стадии декомпенсации
Болезни опорно-двигательного аппарата, при которых физическая нагрузка может привести к обострению
Неврологические заболевания, при которых физическая нагрузка может привести к обострению
Поздние сроки беременности и её осложнения
Психические заболевания, затрудняющие проведение пробы

Осложнения после ВЭМ

Осложнения встречаются редко, чаще у больных с ИБС. Возможны легочные осложнения (бронхоспазм при бронхиальной астме, обострения хронических легочных заболеваний), сердечно-сосудистые осложнения (острый коронарный синдром, мерцательная аритмия, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков, артериальная гипо- и гипертония), бронхоспазм (при бронхиальной астме физического силия), желудочно-кишечные осложнения (рвота, боли в животе), неврологические осложнения (головокружение, обморок).