Креатинфосфокиназа

Креатинфосфокиназа (КФК) – фермент, участвующий в реакциях энергообразования. Содержится в сердечной и скелетной мускулатуре. Катализирует обратимую реакцию фосфорилирования креатина с образованием креатинфосфата.

Креатинфосфат является своеобразным резервным соединением, которое может быть быстро использовано в качестве «аварийного» источника энергообеспечения.

Концентрация креатинфосфокиназы в 5–8 раз превышает концентрацию АТФ. Чаще всего анализ активности этого фермента проводят при инфаркте миокарда, так как он очень чувствителен и специфичен.

Норма КФК

Повышение активности КФК

Повышение активности отмечается при различных повреждениях сердечной и скелетной мускулатуры – инфаркте миокарда, миокардите, аритмии сердца, прогрессирующей мышечной дистрофии, а также при нарушении мозгового кровообращения, интенсивной нагрузке, приеме алкоголя и некоторых лекарств. У КФК имеются три изоформы (табл ).

Увеличение II (MB) изоформы происходит в течение первых суток после инфаркта миокарда со стопроцентным подтверждением этого диагноза, однако уже через 2–3 суток происходит нормализация активности фермента, и спустя 2–3 дня после развития инфаркта такой анализ уже не назначается.

Повышение активности КФК в сыворотке крови обычно связано с повреждением сердечной или скелетной мышцы и, гораздо реже, гладкой мускулатуры.

Повышение активности креатинфосфокиназы отмечается:

1. при остром инфаркте миокарда (особенно значительно увеличивается МВ-фракция КФК);

2. при остром миокардите, травмах и операциях на сердце (преимущественно МВ-фракция КФК);

3. при нестабильной стенокардии (длительные тяжелые приступы стенокардии, стенокардия Принцметала). В этих случаях иногда может наблюдаться умеренное и кратковременное повышение преимущественно МВ-фракции КФК, ее значения находятся на верхней границе нормы;

4. при поражениях скелетных мышц: полимиозите, дерматомиозите, мышечных дистрофиях, любых травмах и операциях;

5. при внутривенных и внутримышечных инъекциях;

6. при генерализованных судорогах, выраженной физической нагрузке, при эмболии легочной артерии, длительной гипотермии, застойной сердечной недостаточности, тяжелых аритмиях и т. п.

Снижение активности КФК

Снижение активности КФК в сыворотке крови большого клинического значения не имеет, поскольку может быть связано с уменьшением физической активности (гиподинамия) и величины мышечной массы.