Вакцинация детей. Как избежать осложнений

Способность к иммунному ответу формируется на ранних этапах развития плода. В крови доношенного новорожденного ребенка содержание антител такое же или даже несколько выше, чем в крови матери. Нормальные новорожденные дети имеют полноценную иммунную систему, способную формировать иммунный ответ.

Различные типы антител проникают через плаценту с разной интенсивностью: например, краснушные, коревые переносятся хорошо, а коклюшные — плохо. Благодаря материнским антителам новорожденный невосприимчив к дифтерии, краснухе и кори. Cлучаи заболевания до 6 месяцев жизни ребенка очень редки. Грудное молоко тоже содержит антитела, поэтому они могут создавать местный иммунитет у ребенка ко многим возбудителям. Но эти же антитела препятствуют вакцинации некоторыми живыми вирусными вакцинами из-за нейтрализации вакцинного вируса.Поэтому, в ведение таких вакцин проводится не ранее чем в возрасте 12 месяцев. Материнские антитела не снижают эффективность первичной иммунизации убитыми вакцинами (например, АКДС), ее возможно проводить с 6-8 недель после рождения ребенка, что и практикуется в ряде стран.

На введение полиомиелитной вакцины не влияют антитела крови, поэтому ее можно применять для вакцинации детей 2-3 месяцев и даже новорожденных. Возможны случаи, когда вакцинация ребенка не приводит к выработке иммунного ответа. Этому способствуют, так называемые, иммунодефицитные состояния у ребенка, при которых введение живых вакцин вызывает тяжелые осложнения. Такие факты как, частые ОРЗ, нарушение питания, неблагоприятные экологические воздействия снижают сопротивляемость ребенка к инфекциям, но не препятствуют выработке полноценного иммунитета. Хотя в этих случаях антитела вырабатываются в меньших количествах, их уровень достаточен для полноценной защиты от инфекции. Ученые пришли к выводу, что выработка антител в ответ на вакцинацию против кори существенно уменьшается лишь при крайних нарушениях питания. Поэтому опасения о снижении эффективности вакцинации под влиянием этих факторов не имеют под собой научных оснований. Необходимость вакцинации детей является общепризнанной. Однако приходится констатировать, что среди ныне существующих вакцин нет абсолютно безопасных, и проблема возможных осложнений после вакцинации актуальна и сегодня. Она даже возрастает в связи с увеличением больных прививаемых детей - часто болеющих, страдающих аллергией, имеющих онкологические заболевания, патологии центральной нервной системы и другие отклонения в состоянии здоровья. Ученые, доказали, что у детей с хроническими заболеваниями состояние иммунной системы имеет свои особенности, и она может непредсказуемо реагировать на введение вакцины. Все это убеждает в необходимости осторожного и индивидуального ! подхода к вакцинации таких детей. Успех вакцинации в этом случае зависит от правильного оценки состояния иммунной системы ребенка.

Многие родители сегодня стараются не прививать ребенка до того момента, пока не наступит время идти в детский сад. Здесь возникает проблема: хотя по закону об иммунопрофилактике препятствий не привитому ребенку, поступающему в детское учреждение, чинить не должны, детская поликлиника старается так или иначе уговорить родителей начать вакцинацию. Делается это потому, что не привитый ребенок в детском коллективе может заразиться теми инфекциями, от которых другие дети уже защищены. Помните, что не привитый ребенок переносит болезнь значительно тяжелее, и, кроме того, он становится источником дальнейшего распространения инфекции. Таким образом, быть не привитым опасно и для ребенка, и для его окружения. Перенесенные заболевания дают тяжелые осложнения, а иногда приводят к смертельным исходам.

Когда перед родителями стоит задача привить ребенка, им необходимо стать единомышленниками с врачами. Необходимо рассказать врачу о всех своих опасениях. Если ребенок страдает каким-то заболеванием, при котором необходим индивидуальный подход при вакцинации, можно обратитесь к врачу-иммуннологу в детской поликлинике. Его профессиональная задача - безопасно и эффективно привить такого ребенка. Доктор составит для него индивидуальный календарь прививок, даст рекомендации по подготовке к каждой прививке, проследит за ребенком в поствакцинальный период. Только врач может оценить, связаны ли изменения в состоянии здоровья с прививкой или ребенок переносит заболевание. Это позволяет правильно провести решить вопрос о дальнейшей иммунизации.

Некоторые важные правила проведения прививок:

- Помните, что при проведении прививок не только сам ребенок должен быть здоров, но и в семейном окружении не должно быть лиц с заболеваниями в острой стадии развития. Врачу необходимо знать о тяжелых заболеваниях, которые есть в семье. 2 дня до и 3 дня после вакцинации, не посещайте без необходимости многолюдные места и не приглашай гостей. Ограничьте вашего ребенка от контактов с больными людьми (кашляющими, чихающими и др.) Обезопасьте своего ребенка от возможного инфицирования!

- Проследите за ребенком в дни, предшествующие вакцинации. В день прививки, измерьте своему ребенку температуру, убедитесь, что у него не появилось никаких аллергических реакций, например, диатез. Проинформируйте врача, если у ребенка повышалась температура в дни, предшествующие вакцинации, не было ли необычных проявлений, которые могут быть признаками начала заболеваний. Не делайте ребенку прививку тогда, когда имеется реальный риск заболеть!

- Если в поликлинике перед кабинетом очередь и есть возможность не сидеть в коридоре, а занять очередь и погулять — погуляйте. На время пребывания в поликлинике закапайте нос ребенку солевым раствором (салин, аквамарис, обычный физраствор).

- Не было ли раньше судорог, тяжелых аллергических реакций. Напомните врачу, если предыдущие прививки проходили с осложнениями.

- Не вводите новый прикорм или новые виды пищи в день прививки и несколько дней до прививки. Это можно будет сделать на 3-и сутки после прививки и позже. Для детей с пищевыми аллергиями новые виды пищи можно вводить через 5-7 дней после прививки. Если ребенок находится на грудном вскармливании - не вводите в свой рацион новые продукты.

- Не забудьте дать ребенку антигистаминные и другие препараты, если их назначил врач.

- Не стесняйтесь задать вопросы врачу, если у вас есть какие-то сомнения относительно прививки. Расспросите врача о возможных осложнениях и о мерах оказания первой помощи.

- Не торопитесь покинуть поликлинику после прививки. Посидите в течение 20-30 минут неподалеку от кабинета. Это позволит быстро оказать помощь в случае возникновения немедленных аллергических реакций на прививку. Но лучше все-таки не сидеть перед кабинетом, а погулять на свежем воздухе перед поликлиникой.

- Купите заранее детские жаропонижающие с парацетамолом. Ни в коем случае не давайте ребенку аспирин!. Его применение у детей младшего возраста чревато тяжелыми осложнениями.

- Нежелательно сразу после прививки путешествовать с ребенком (в поезде, самолете). Если родителям надо куда-то уехать с ним, сделайте прививки заранее - за 1-2 недели до поездки. Не рекомендуется делать прививки и сразу после приезда, особенно, если произошла смена климата.

- В месте введения вакцины может появиться уплотнение и краснота, которые должны пройти через 1-3 дня. Проконсультируйтесь с врачом, если покраснение держится больше 4 дней или его размеры более 5-8 см.

- Измеряйте температуру после вакцинации ребенка. Если это была АКДС, измеряйте температуру в течение 3 дней. Обратитесь к врачу, если у ребенка возникли тревожные симптомы - повышение температуры, нарушение самочувствия, кашель, насморк, рвота и др. Своевременное обращение к врачу позволит выяснить, с чем связана температура - с обычной реакцией на вакцину, с новым заболеванием или еще с чем-либо.

Важно помнить и то, что иммунитет не формируется сразу после прививки, поэтому важно прививаться планово, а не ждать экстренной ситуации. Безопасно можно привить почти каждого ребенка, главное, чтобы желание защитить ребенка от инфекций было не только желанием врача, но и и желанием родителей.

С использованием литературы
Мигунов А.И. Прививки. Современный справочник по вакцинации