Что такое острый живот?

Острый живот - комплекс симптомов, развивающийся при серьезных заболеваниях или повреждениях органов брюшной полости и забрюшинного пространства, часто требуют хирургического лечения Острый живот служит серьезным сигналом для госпитализации в хирургический стационар.

Заболевания брюшной полости, при которых можно говорить об «остром животе»

• острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки, ущемленная грыжа
• внутреннее кровотечение в просвет желудочно-кишечного тракта, в брюшную полость и в забрюшинное пространство (разрыв аневризмы брюшного отдела аорты);
• острая непроходимость кишечника;
• острые нарушения мезентериального кровообращения (артериального и венозного);
• воспалительные изменения в придатках матки, маточных трубах, матке (внематочная беременность, перекрут кисты яичника);
• некоторые инфекционные болезни, клиническая картина которых может служить причиной диагностической ошибки.

Ведущим симптомом практически во всех случаях острого живота является боль. Боль может возникнуть внезапно среди полного здоровья, она может начинаться исподволь и лишь через определенный промежуток времени принять острый характер. Боль может иметь местный характер или распространяться по всему животу. Она может отдавать в грудную клетку, плечо, другие отделы брюшной полости. Нередко наблюдается напряжение передней мышечной стенки брюшной полости, нередко возникает одновременно с появлением боли или вслед за ней. Как правило, выявляется симптом Щеткина — Блюмберга. Это один из самых ярких и постоянных признаков воспаления брюшины.

Частый симптом острого живота - рвота, может встречаться в первые часы заболевания. Рвотные массы обычно состоят из остатков съеденной пищи. Рвота в более поздние сроки заболевания, как правило, бывает с примесью застойного содержимого, а в поздних стадиях заболевания имеет каловый характер. При желудочном кровотечении рвотные массы имеют вид кофейной гущи или содержат алую кровь. Иногда наблюдают упорную мучительную икоту, что обычно связано с раздражением диафрагмального нерва.

Возможны задержка стула и газов, что обычно обусловлено механической или динамической непроходимостью кишечника. Реже бывает жидкий стул (например, при инвагинации кишечника).

Важным симптомом острого живота является изменение кала. Так, мелена (неоформленные черные испражнения, напоминающие деготь, со зловонным запахом) характерна для желудочного кровотечения, а примесь алой крови - при инвагинации кишки (внедрение одной части кишечника в просвет другой) и острых нарушениях мезентериального кровообращения (кровообращения кишечника). Большое значение в клинической картине острого живота имеют общие симптомы, свидетельствующие о тяжести состояния и характеризующие общие расстройства (изменение сознания той или иной степени; нарушения периферической и центральной гемодинамики, дыхания, мочеотделения, появление желтушности склер и кожи). Нарастающее обезвоживание, в свою очередь, накладывает своеобразный отпечаток на облик больного: черты лица заостряются, глазные яблоки как бы проваливаются внутрь, лицо приобретает выражение так называемого гиппократова лица.

При внутрибрюшном кровотечении могут наблюдаться слабость, головокружение, бледность, холодный пот, слабый частый пульс, снижение артериального давления. Для всех этих заболеваний характерно то, что по мере удлинения срока от начала заболевания до момента оказания квалифицированной врачебной помощи резко ухудшается состояние больного и увеличивается число неблагоприятных исходов.