Печеночная диспепсия

ПЕЧЕНОЧНАЯ ДИСПЕПСИЯ (желчная диспепсия) - это сочетание следующих симптомов:

• постоянное ощущение тяжести, а нередко и тупой боли в правом подреберье, усиливающееся после еды,
• тошнота
• ощущение горечи во рту
• cнижение аппетита
• частые головные боли

Этот симптомокомплекс обусловлен нарушением моторики желчных путей, желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки, желудка и пищевода. Важную роль в развитии печеночной диспепсии играют изменения физико-химических свойств желчи и динамики ее поступления в кишечник. Недостаточное поступление в кишечник полноценной желчи приводит к нарушению эмульгирования, гидролиза и всасывания жира, а также жирорастворимых витаминов A, D, Е и К, что сопровождается болью, метеоризмом, урчанием в животе, поносом.

При попадании большого количества желчи в желудок и пищевод развивается билиарный рефлюкс-синдром.

Печеночная диспепсия может быть функциональной и психогенной, но может быть обусловлена органической патологией желчного пузыря и желчных путей, поджелудочной железы, желудка.

Лечение печеночной диспепсии включает терапию полиферментными препаратами, содержащими липазу и желчные кислоты (панзинорм, фестал, дигестал).

При билиарном рефлюкс-синдроме назначают прокинетики, а для нейтрализации попавших в желудок кислот - их адсорбенты (холестирамин, билигнин). Перспективно применение нетоксичной урсодезоксихолевой желчной кислоты (урсофальк), которая вытесняет из состава желчи желчные кислоты, оказывающие агрессивное действие (холевая, дезоксихолевая, хенодезоксихолевая). Урсофальк в дозе 10 мг/кг - эффективное средство при лечении диспепсических проявлений билиарного рефлюкса.

Литература
Справочник врача общей практики / Н.П.Бочков, В.А Насонова и др. // под ред Н.Р.Палеева. - М:ЭКСПО-Пресс, 1999. - в 2 томах. т2.-992 с., c 355