Уретриты у мужчин

Уретриты - большая группа заболеваний, представляющих различные формы воспаления, которое поражает слизистую оболочку мочеиспускательного канала. В зависимости от этиологии заболевания подразделяются на инфекционные и неинфекционные, причем инфекционные включают в себя специфические и неспецифические. Специфические вызываются гонококками и трихомонадами. Возбудителями неспецифических уретритов являются прочие виды микроорганизмов.

Неинфекционный уретрит

Причиной неинфекционного уретрита выступают травмы, аллергические реакции, обменные нарушения, опухоли мочеиспускательного канала, а также застойные явления в венах органов малого таза и наружных половых органах. Заболевание может быть спровоцировано введением в уретру недостаточно асептичных инструментов во время урологического обследования или лечения либо инородных тел с целью мастурбации. Иногда развитие неинфекционного уретрита происходит вследствие длительной верховой езды, а также езды на мотоцикле или велосипеде.

В известной степени появлению уретрита неинфекционной природы способствуют изменения кислотнощелочного баланса мочи (оксалурия, фосфатурия, уратурия), особенно при мочекаменной болезни, а также наличие сахара в моче при сахарном диабете.

Признаки неинфекционного уретрита включают в себя жжение и зуд в области уретры, усиливающиеся при мочеиспускании. Течение болезни обычно вялое, но возможны вспышки воспалительного процесса, при которых наблюдается обширный отек полового члена, нередко затрудняющий мочеиспускание. Лечение этого вида уретритов заключается в устранении раздражающего фактора и использовании противовоспалительных препаратов.

Инфекционный уретрит

Инфекционные уретриты развиваются в результате заноса инфекции или как осложнение неинфекционных. В большинстве случаев заражение происходит половым путем. Наибольшему риску подвергаются мужчины, вступающие в интимные отношения с женщиной в период менструации, после родов (аборта) или с партнершей, страдающей гинекологическим заболеванием с обильным выделением белей.

Осложнения запущенных инфекционных уретритов представлены простатитом, обычно осложненным воспалением семенных пузырьков (простатовезикулитом) или яичка, и баланитом, развивающимся впоследствии в баланопостит. Частым последствием воспаления мочеиспускательного канала является его сужение, так называемая стриктура уретры. При трихомонозе и гонорее отмечается формирование множественных сужений мочеиспускательного канала, иногда делающих невозможным акт мочеиспускания. При восходящей трихомонадной инфекции существует риск развития воспаления верхних мочевых путей, в первую очередь в форме пиелонефрита. Запущенная гонорея быстро поражает весь организм.

Инфекционные неспецифические уретриты протекают как острые, торпидные и хронические в зависимости от интенсивности проявления симптомов. При остром уретрите длительность периода с момента заражения до появления признаков обычно невелика, она составляет всего несколько часов, однако в некоторых случаях может достигать и нескольких месяцев.

Важнейшим симптомом являются обильные выделения из мочеиспускательного канала, которые нередко ссыхаются в желтоватые корки на головке полового члена. Сжатие пениса пальцами выявляет утолщенность и болезненность уретры, губки которой отекают и приобретают ярко-красный цвет. Акт мочеиспускания сопровождается ощущением жжения и боли. Первая порция мочи мутная, содержит длинные нити гноя.

В некоторых случаях происходит увеличение головки полового члена, отчего пенис приобретает грибовидную форму. Во время утренней эрекции, вызванной позывом к мочеиспусканию, бывает хорошо заметно искривление члена.

Когда очаг воспаления локализуется в задней части уретры, симптоматика несколько меняется: выделения становятся более скудными, зато учащаются позывы к мочеиспусканию. По завершении акта мочеиспускания ощущается резкая боль. Последняя порция мочи иногда содержит кровь.

Клиническая картина торпидного и хронического уретритов одинакова, так что диагностировать их может врач. Ощущения мужчины не очень болезненны, главным образом сводятся к зуду и дискомфорту в области уретры. Происходит слипание губок мочеиспускательного канала. Обычно первая порция мочи прозрачная, крайне редко в ней наблюдаются нити гноя.

Лечение уретритов у мужчин

Методы лечения зависят от вида возбудителя, т. е. предполагают предварительное проведение медобследования. Общее лечение уретрита включает антибактериальную терапию и повышение иммунитета. Местное лечение заключается в введении в мочеиспускательный канал лекарственных веществ, обладающих антимикробным и противовоспалительным действием. Антибактериальная терапия опирается на использование антибиотиков типа бензилпенициллина, левомицетина и эритромицина, которые назначаются в определенной дозировке и сочетании в зависимости от чувствительности выделенного возбудителя. При стафилококковом уретрите прием антибиотиков и химических препаратов не дает результатов. В этом случае показаны внутримышечные инъекции стафилококкового бета-глобулина и стафилококкового анатоксина, часто в комплексе с иммунотерапией (метилурацил и т. д.).

Среди наиболее характерных половых инфекций, протекающих преимущественно в форме неспецифического уретрита, числится и микоплазмоз, вызываемый микоплазмами, представляющими собой микроорганизмы, систематика которых окончательно не выяснена: ученые пока не знают, относятся ли они к бактериям или к каким-либо другим микробам. Половой тракт поражают 3 вида микоплазм. Их характерной особенностью является то, что они способны существовать в человеческом организме на протяжении длительного времени, никак себя не проявляя, хотя обычно инкубационный период составляет 2 месяца.

Симптоматика микоплазмоза ничем не отличается от прочих форм уретрита, поэтому диагностировать данную инфекцию можно лишь лабораторными способами. Лечение проводится с применением традиционных антибиотиков, однако схема их приема подбирается врачом индивидуально, с учетом степени активности микробов. Попутно проводятся курс лечения иммуномодуляторами и местные промывания уретры. Запущенный микоплазмоз чреват простатитом, воспалительными заболеваниями почек и иногда баланопоститом.

Другой причиной уретрита у мужчин является гарднереллез - инфекционное заболевание, вызываемое малоизученным микроорганизмом гарднереллой влагалищной (назван так потому, что впервые был обнаружен в образцах микрофлоры из женского полового тракта). Данная инфекция считается сравнительно редкой, поскольку гарднереллы малоактивны. Однако они представляют большую опасность для организма, ослабленного затянувшейся простудой или гриппом. Длительный прием антибиотиков также провоцирует всплеск активности гарднерелл.

В подобной ситуации они поражают уретру и при отсутствии должного лечения способны перекинуться на простату, что означает развитие простатита. Гарднереллез - фоновая инфекция, т. е. она всегда проявляет себя на фоне другого инфекционного заболевания. Поэтому, если мочевыводящие пути мужчины поражены гарднереллами, это означает, что в мочеполовой системе присутствует и другая инфекция. Как правило, гарднереллы соседствуют с хламидиями, трихомонадами, уреаплазмами и гонококками.

Нужно заметить, что уретриты, вызываемые гарднереллами, нередко протекают очень вяло. Мужчину могут беспокоить слабые неприятные ощущения во время мочеиспускания, на которые он подчас просто отказывается обращать внимание. Такие слабые уретриты опаснее всего, поскольку они в большинстве случаев оказываются запущенными.

Лечение гарднереллеза необходимо начать с восстановления иммунитета и с борьбы с теми инфекциями, которые спровоцировали рост активности гарднерелл. Если уретрит возник во время простуды, то в первую очередь необходимо принять меры по ее лечению. Попутно нужно выявить, какой еще микроорганизм вызвал воспалительный процесс в мочеполовой системе. Возможно, гарднереллез соседствует с хламидиозом или с трихомониазом. Следовательно, сначала нужно избавиться от хламидиоза (трихомониаза) и лишь потом имеет смысл приступать к подавлению гарднереллезной инфекции.

Курс лечения непосредственно гарднереллеза длится порядка 3-4 недель. Препараты, угнетающие активность гарднерелл, представлены в первую очередь доксициклином, тетрациклином и тинидазолом. Их дозировку устанавливает врач, выявивший наличие данной инфекции. Иногда назначаются таривид, ципролет и цифран, но они менее эффективны против этих микробов. Что касается коррекции иммунитета, то наилучшее средство для этого при гарднереллезе — иммунал. Впрочем, этот препарат не всегда бывает необходим, так что прежде чем начать принимать его, следует посоветоваться со специалистом. Не требуется консультация у врача, чтобы пройти небольшой курс витаминотерапии. Достаточно просто следовать указаниям на листочке-вкладыше, имеющемся в коробочке с витаминами, например компливитом или витрумом.

Специфические уретриты разделяются на гонорейные (вызываются бактерией гонококком) и трихомонадные (вызываются трихомонадой влагалищной). Симптомы гонорейного уретрита, передающегося мужчине исключительно при половых сношениях, появляются спустя 3-5 дней после заражения. Для острой формы болезни характерны дискомфорт в уретре (особенно при длительной задержке мочеиспускания), обильные выделения и болезненное мочеиспускание. Со временем появляются серовато-желтые гнойные выделения, которые впоследствии становятся густожелтыми.

Спустя 2 недели в отсутствие должного лечения инфекция поражает заднюю часть уретры, о чем свидетельствует учащенное болезненное мочеиспускание. По прошествии 2 месяцев гонорейный уретрит становится хроническим. Для этой формы характерны незначительные выделения, которые могут быть очень небольшими. Лишь в период обострения наблюдаются те же ярко выраженные симптомы, что и при острой форме.

Неточно диагностировать гонорею в домашних условиях можно при помощи двухстаканной пробы. Утром во время мочеиспускания первая порция мочи отливается в один стакан, а вторая - в другой. При гонорейном уретрите моча первой порции мутная, второй — прозрачная. При прочих формах уретрита подобное наблюдается редко.

Поскольку гонорея - венерическое заболевание, лечить его следует в кожно-венерологическом диспансере. Лечение длится недолго и оно весьма эффективно, однако подбирается индивидуально (с подбором антибиотиков), поскольку универсальных препаратов против гонококка нет. В домашних условиях проводится местное лечение слабым бледно-розовым раствором марганцовокислого калия.

Признаки улучшения появляются на 2-3-й день лечения уретрита, что выражается уменьшением количества выделений из мочеиспускательного канала. На данном этапе лечения показаны 5-6 промываний уретры слабым раствором марганцовокислого калия. Читайте статью Гонорейный уретрит. Симптомы и лечение

Трихомонадный уретрит, или трихомоноз (трихомониаз), считается паразитарным заболеванием, поскольку вызывается микроскопическим животным из класса жгутиконосцев - трихомонадой влагалищной, которая поражает исключительно человека. Заболевание крайне редко передается бытовым путем. Чаще всего мужчина заражается при сексуальном контакте, когда в уретру (в силу большой ширины ее отверстия) попадают влагалищные выделения женщины, являющейся носительницей инфекции.

Трихомоноз принимает 2 основные формы - истинную и смешанную. Истинная форма характеризуется тем, что уретрит вызван одними лишь трихомонадами. Смешанная форма вызывается смешанной инфекцией, в 50 % случаев спутником трихомонад выступают гонококки.

Самодиагностика смешанной формы затруднена, тогда как на истинный трихомоноз указывают определенные признаки, появляющиеся спустя 5-15 дней после заражения (порой быстрее, через день, а иногда только через месяц). Первыми симптомами являются постоянный зуд и жжение в области головки пениса. Затем отмечается появление слизистых выделений, которые затем становятся слизисто-гнойными. Их цвет желтый, отчего они напоминают выделения при остром гонорейном уретрите. Спустя 1 месяц или даже немного ранее острые явления исчезают, течение болезни становится вялым.

Курс лечения должны пройти оба зараженных партнера. Мужчине и женщине прописываются препараты, подавляющие трихомонаду, иммуномодуляторы для повышения защитных сил организма и витамины. Главным препаратом против паразитического жгутиконосца является трихомонацид, порошок которого используется для промывания уретры у мужчины (женщина принимает ежедневно по 2 таблетки трихомонацида внутрь).

Также партнеры проходят 10-дневный курс лечения фуразолидоном (таблетки по 0,05 г; для женщин также влагалищные таблетки по 0,5 г) и недельный курс лечения метронидазолом, который содержат препараты клион, орвагил, трихопол и флагил. Если была выявлена смешанная инфекция, то подбор препаратов зависит от вида возбудителя.

При любых формах уретрита на все время курса лечения не рекомендуется продолжать половую жизнь. Сексуальные отношения с партнершей можно возобновить, когда будет установлено полное выздоровление и мужчины, и женщины.