Диарея в отпуске

Диарея (понос) во время отпуска – наиболее частый недуг у лиц, путешествующих в странах с непривычным климатом. Диарея представляет собой учащение стула более трех раз в сутки нередко с повышением температуры тела, болями в животе, тошнотой. Почти 90% случаев диареи у путешественников вызваны бактериями. Наиболее важной причиной являются энтеротоксигенные E. coli (штаммы обычных бактерий, которые продуцируют токсин, поражающий кишечник). Есть и другие, такие как сальмонелла, шигелла, кампилобактер, вибрионы и другие, которые менее распространены. В некоторых случаях диарея может быть вызвана паразитарными инфекциями.

Терапия острой кишечной инфекции и диареи путешественников, согласно рекомендациям Министерства здравоохранения РФ, зависит от возраста человека, степени тяжести заболевания и возбудителя заболeвания. При легкой степени тяжести можно обойтись диетотерапией и применением энтеросорбентов и пробиотиков. При средней степени тяжести требуется иная тактика лечения. Ввиду развития кишечного токсикоза с обезвоживанием обязательны оральная регидратация и этиотропная терапия.

Что касается назначения антибиотиков, то согласно рекомендациям ВОЗ абсолютными показаниями для нaзначения антибиотиков считает только брюшной тиф, амебиаз, шигеллез и холера.

Диетотерапия

Диета способствует снижению нагрузки на пищеварительный тракт и восстановлению баланса полезных бактерий. Придерживаться диеты рекомендуется на протяжении минимум одной-двух недель, а после выздоровления длительность диетической коррекции определяется индивидуально и может составлять до 3–6 месяцев.

Дробное питание с увеличением кратности до 6–7 раз в день и снижением объема пищи до 50–70% от возрастной нормы. Голодание недопустимо.

Рекомендуемые продукты:

• Детям первого года жизни: грудное молоко, адаптированные кисломолочные напитки, низко- и безлактозные молочные смеси.
• Каши из всех круп (кроме пшенной и перловой) на воде.
• Супы слизистые крупяные, с разваренной вермишелью, овощные.
• Мясо паровое, птица и рыба, отварные в виде пюре, суфле, кнелей, фрикаделек, котлет (с 3–4-го дня болезни).
• Кисель и желе из фруктов и ягод спелых сладких сортов, кисломолочные напитки (двух-, трехдневный кефир), крепкий чай, отвар шиповника, черники.

Полностью исключаются следующие продукты:

• газированные напитки, фруктовые соки, молоко, сливки, ряженка;
• мясные и рыбные бульоны, жирные сорта мяса, рыбы, птицы, копчености, соленья, маринады, грибы, орехи;
• овощи и фрукты: бобовые, свекла, огурцы, редька, репа, белокочанная капуста, редис, груша, сливы, виноград, абрикосы;
• свежая выпечка, сладости, черный хлеб.

Оральная регидратация

Оральная регидрация подразумевает ряд мер, направленных на предотвращение обезвоживания организма, в следствии частой диареи и рвоты.

Для этой цели в аптечке полезно иметь препарат для регидрации, например, Регидрон. Перед употреблением 1 пачку порошка разводят в 1 л кипяченой воды. В разведенном виде хранить не более суток. Принимать независимо от приема пищи маленькими порциями. Детям раствор дают чайными ложками в промежутках между кормлениями каждые 5-10 минут в течение 4-6 часов. Общее количество раствора при легком течении диареи составляет 40–50 мл/кг/сут, при средней тяжести — 80–100 мл/кг/сут. Ориентировочный объем раствора для поддерживающей терапии — 80–100 мл/кг/сут, до прекращения диареи.

Чтобы предотвратить возникновение обезвоживания или компенсировать потери жидкости во время диареи надо пить много жидкости, например минеральную воду без газа, слабый сладкий чай. А также не находиться на солнце, чтобы не допустить дополнительной потери жидкости с потом.

Этиотропная терапия

Этиотропная терапия - это терапия, направленная против причины заболевания. В качестве препарата для лечения инфекционной диареи можно использовать Нифуроксазид. Нифуроксазид эффективен в отношении грамположительных (стафилококки, стрептококки) и некоторых грамотрицательных (Salmonella, Shigella, Klebsiella, Escherichia coli) бактерий, не влияет на состав нормальной микрофлоры толстого кишечника. Взрослым и детям старше 6 лет принимать по 2 таблетки (200 мг) 4 раза в сутки каждые 6 часов. Курс лечения — 6 дней. В период терапии не следует употреблять алкоголь.

Профилактика диареи

Профилактика диареи в отпуске включает следующие основные правила:

• обязательно мыть с мылом руки перед едой;
• нельзя пить некипяченую воду, непастеризованные молочные продукты;
• нельзя применять в пищу продукты с истекшим сроком хранения;
• не питаться в сомнительных уличных забегаловках, в заведениях общепита есть только свежеприготовленные блюда и блюда в горячем виде;
• не есть немытые овощи, фрукты и ягоды;

Можно ли взять Имодиум, чтобы облегчить понос путешественников?

Можно. Имодиум (Лоперамид) эффективно запирает кишечник на замок и может оказать неоценимую помощь, если вы в дороге. Но важно знать, что Имодиум не устраняет причину возникновения поноса! Он только замедляет моторику воспаленного кишечника и повышает тонус сфинктера прямой кишки. При этом, важно понимать, что при кишечной инфекции, понос – это защитная реакция организма, направленная на очищение желудочно-кишечного тракта от токсинов. А Имодиум в этом случае будет только препятствовать процессу очищения. Поэтому применять этот препарат можно лишь как временную меру, но не как препарат для лечения.

Собираясь в любое путешествие, не следует забывать о средствах базовой терапии диареи. Если через 3–4 дня после лечения, симптомы диареи не уменьшаются, вам следует обязательно обратиться к врачу и не заниматься самолечением!

Фото с сайта http://www.mykittykatz.com