1. Раннее начало.
В остром периоде инсульта возникает ряд осложнений, во многом обусловленных гипокинезией (тромбофлебиты нижних конечностей, тромбоэмболии легочной артерии, застойные явления в легких и др.). Кроме того, существует опасность развития и прогрессирования вторичных патологических состояний (таких, как спастические контрактуры, "телеграфный стиль" при моторной афазии). Раннее начало реабилитации способствует более полному и быстрому восстановлению нарушенных функций.
При инсульте мозга средних и небольших размеров активизацию больных, перевод их в вертикальное положение можно начинать с 5-7-го дня.
При обширных инфарктах и кровоизлияниях сроки активизации больных определяются началом регресса отека мозга и дислокационных явлений, выявляемых с помощью методов нейровизуализации (компьютерная или магнитно-резонансная томография). В среднем эти сроки составляют от 1,5 до 3 недель. Использование ряда методов реабилитации (электростимуляция, избирательный массаж, лечение положением, пассивная гимнастика, некоторые виды активной гимнастики) возможно и в более ранние сроки. Начало занятий с логопедом-афазиологом определяется уровнем бодрствования и состоянием сознания больного.
2. Длительность реабилитации.
Восстановление двигательных функций происходит в основном в первые 6 месяцев после инсульта, и в этот период наиболее эффективно проведение интенсивной двигательной реабилитации. Восстановительное лечение больных с афазией должно быть более длительным и проводиться в течение первых 2-3 лет после инсульта. Для осуществления систематической реабилитации наиболее эффективна трехзвеньевая схема поэтапного восстановительного лечения: реабилитация начинается во время пребывания больных в отделении для лечения острых нарушений мозгового кровообращения, куда они доставляются машиной скорой помощи; затем она продолжается в реабилитационном отделении той же больницы или в реабилитационном центре, из которого через 1-2 месяца пациенты выписываются на амбулаторное восстановительное лечение или реабилитационный стационар. Для больных с тяжелыми двигательными дефектами и афазией показаны повторные курсы лечения в реабилитационном центре.
Комплексность реабилитации состоит в использовании не одного, а нескольких методов, направленных на преодоление дефекта. При двигательных нарушениях комплекс реабилитации включает различные методы кинезотерапии (пассивная и активная гимнастика, обучение ходьбе и навыкам самообслуживания, биоуправление с обратной связью), электростимуляцию, бытовую реабилитацию с элементами трудотерапии (в крупных реабилитационных центрах), методы, направленные на снижение спастичности. При речевых нарушениях необходимы регулярные занятия с логопедом-афазиологом по восстановлению речи, письма, чтения и счета.
Занятия проводятся на фоне приема ноотропов и вазоактивных препаратов.
Профилактика повторных инсультов
Важной задачей является профилактика повторных инсультов. Для этого прежде всего необходимо иметь сведения об имеющихся у больного факторах риска и организовать профилактическое лечение с их учетом. К основным факторам риска относятся артериальная гипертония, гиперлипидемия, некоторые заболевания сердца с нарушением сердечного ритма (мерцательная аритмия) и /или с поражением клапанов, сахарный диабет, курение, ожирение, недостаточная физическая активность. Повторные инсульты в подавляющем большинстве развиваются по тому же механизму, что и первые, поэтому необходимо определить возможный генез первого инсульта. Для профилактики повторного внутримозгового кровоизлияния необходимо проведение адекватной гипотензивной терапии. Больным, перенесшим кровоизлияние, но не имеющим артериальную гипертонию, показано ангиографическое исследование с целью исключения аневризмы.
При всех видах ишемического инсульта рекомендуется длительный (почти пожизненный) прием антиагрегантов (малые дозы аспирина из расчета 1 мг на 1 кг веса в день и/или курантил 75-150 мг в день или тиклид). При ишемических инсультах, развившихся в результате кардиоэмболии, наряду с антиагрегантами показан прием антикоагулянтов (фенилин) под контролем протромбина крови. При лакунарных инсультах назначают гипотензивную терапию в сочетании с антиагрегантами и тренталом, улучшающим состояние микроциркуляции. При ишемическом инсульте, развившемся на фоне патологии магистральных артерий головы, часто хорошим профилактическим эффектом обладают реконструктивные операции на сосудах.
Смотрите еще:
КOММЕНТАРИИ: 20
Срочно нужен специалист , врач!! для проведения консультации, назначения программы реабилитации на дому, больного после инсульта..ЛФК--пока не помогло.тел.8-912-22-017-95
Реабилитация и восстановление двигательных функций после инсульта, травм, переломов.
-проведение специальных лечебных упражнений
-активная и пассивная гимнастика
-лечебный массаж
Выезд на дом. Калининград.
Тел: 89024167757
Добрый день!Кинезиотерапия. Реабилитация после:
- травм межпозвоночных грыж;
- до и после операционное переобучение двигательному стереотипу;
-инсульта,инфаркта;
-эндопротезирования позвоночника, суставов.
Моб.тел. 89003464386.
Методики Neurac терапия, кинезиотерапевтические упражнения, лфк.
г.Калининград Специалист по массажу (мужчина),с большим опытом работы предлагает:
-реабилитация после травм опорно-двигательного аппарата
-реабилитация после инсульта
-Массаж
ВЫЕЗД НА ДОМ.
Запись по т.8921 261 80 61 Анатолий
Здравствуйте! Провожу реабилитацию на дому после инсульта головного и спинного мозга, травм, дцп с помощью подвесных систем(лфк, массаж, растяжка). 89062175752
Добрый день! Занимаюсь реабилитацией и восстановлением в Калининграде после инсульта и спинальной травмы на дому. 89520571505
Прошел год и 3 месяца после инсульта. Был овощь плохо говорил. Сегодня хожу почти без костылей. А помогло напорство и постоянное занятие лечебной гимнастикой. Все делаю в комплексе. Кому нужен совет т.89097833307.
Добрый день! МОБИЛЬНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ: укрепление мышечной силы и выносливости; улучшение баланса координации и устойчивости; восстановление моделей моторных в среде свободной от боли. Наш номер телефона +7900-34-64-386
Реабилитация и восстановление после инсультов.89114920314
Здравствуйте)Моей матушке 53 года.этим летом случился 3й инсульт геморрагический.операция(была киста в гм)кома,и вот она дома.лежит.немного пальчиками одной руки шевелит,ногой.говорит что то,когда больно,только не разборчиво.проблема самая большая в том,что стягивает все мышцы(гипертонус),и становится все хуже.упражнения делаются ежедневно.ногу очень сильно тянет в сопровождении сильнейших судорог.все тело крючит.теперь еще и шея стала втягиваться.пьем мидокалм.но боли меньше не становится.прошло 3 мес. со дня мозговой катастрофы,врачи нашей поликлиники(живем в поселке)открытым текстом говорят,что надеяться не на что,что ничего хорошего не будет и при этом бездействуют.посещали пару раз,но теперь я в больничку бегаю по всем вопросам.что ж мне делать борюсь одна,в реб. центр областной заявку не хотят подавать.говоря,что ее не возьмут 100 процентов.и как же мне быть?????подскажите совет
Добрый день! Занимаюсь реабилитацией после инсультов,эндопротезирования суставов.89003464386.
Со своим состоянием,после инсульта, борюсь сам мнеговорилидольше всего будет отходить кисть,у меня же уже хорошо разработалась, постоянные самозанятия и разминка, правда без "фанатизма," с ногой хуже,хожу с тростью, боюсь яркого света и скопления людей. вопрос: Сколько длится эта битва за себя и кто победит? Украина.
У мамы после четвертого инсульта-кома. Ей 75 лет. Как быть ?
Интересно, какие у Юрия на сегодняшний день сложности. Я занимаюсь реабилитацией в неврологии, чаще всего после инсульта. Ни разу не было безрезультатного случая. Если Вы, Юрий, прочитали это сообщение, напишите о своем двигательном состоянии, может мои советы помогут.
я после инсульта уже два года востановление безрезультатно ,хотя и объездил все центры, как быть - ЖИТЬ БОЛЬШЕ НЕ ОХОТА.
Добрый день!!! Подскажите пожалуйста, есть ли в г. Нижний Тагил мед учреждение в котором проходят реабилитацию после инсульта
Дома же можно проводить реабилитацию после инсульта? У меня папа дома восстанавливался. Правда, мама от него не отходила почти. Уже прошло больше года, папа все время тромбо асс принимает, ходит постоянно гулять (причем почти в любую погоду, кроме лютого холода и потопа). Стал активно кушать фрукты и овощи. В общем, выцглядит очень даже неплохо.
В поликлинике на Летней есть центр реабилитации. По крайней мере раньше был
Добрый День! Подскажите пожалуйста, есть ли в Калининграде мед. учреждение в котором проходят реабилитацию после инсульта,лежачие больные.
Администрация сайта med39.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями,
поэтому некоторые советы могут быть опасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!
Гастрит является самым распространенным в мире заболеванием желудочно-кишечного тракта. Проведите сами себе диагностику. А нет ли у вас гастрита?
Оказывается, что ваш характер влияет на риск развития у вас слабоумия
ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ
Розмарин используют в кулинарии и народной медицине на протяжении веков. Но знаете ли вы, что розмарин может быть полезным и для наших волос?
ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ
Человеческий глаз различает до 10 млн цветовых оттенков. Однако, люди, в отличие от насекомых, не видят ультрафиолетового излучения.
Рекомендую отличного специалиста по реабилитации Анатолия Михайловича , ставит людей на ноги в прямом смысле, многим людям он уже помог поверить в себя. Выезжает на дом г.Калининград 89212618051