Инсульт.Реабилитация после инсульта

Обновлено:2021-01-11

Основные принципы реабилитации.

 

1. Раннее начало.

В остром периоде инсульта возникает ряд осложнений, во многом обусловленных гипокинезией (тромбофлебиты нижних конечностей, тромбоэмболии легочной артерии, застойные явления в легких и др.). Кроме того, существует опасность развития и прогрессирования вторичных патологических состояний (таких, как спастические контрактуры, "телеграфный стиль" при моторной афазии). Раннее начало реабилитации способствует более полному и быстрому восстановлению нарушенных функций.

При инсульте мозга средних и небольших размеров активизацию больных, перевод их в вертикальное положение можно начинать с 5-7-го дня.

При обширных инфарктах и кровоизлияниях сроки активизации больных определяются началом регресса отека мозга и дислокационных явлений, выявляемых с помощью методов нейровизуализации (компьютерная или магнитно-резонансная томография). В среднем эти сроки составляют от 1,5 до 3 недель. Использование ряда методов реабилитации (электростимуляция, избирательный массаж, лечение положением, пассивная гимнастика, некоторые виды активной гимнастики) возможно и в более ранние сроки. Начало занятий с логопедом-афазиологом определяется уровнем бодрствования и состоянием сознания больного.

 

2. Длительность реабилитации.

Восстановление двигательных функций происходит в основном в первые 6 месяцев после инсульта, и в этот период наиболее эффективно проведение интенсивной двигательной реабилитации. Восстановительное лечение больных с афазией должно быть более длительным и проводиться в течение первых 2-3 лет после инсульта. Для осуществления систематической реабилитации наиболее эффективна трехзвеньевая схема поэтапного восстановительного лечения: реабилитация начинается во время пребывания больных в отделении для лечения острых нарушений мозгового кровообращения, куда они доставляются машиной скорой помощи; затем она продолжается в реабилитационном отделении той же больницы или в реабилитационном центре, из которого через 1-2 месяца пациенты выписываются на амбулаторное восстановительное лечение или реабилитационный стационар. Для больных с тяжелыми двигательными дефектами и афазией показаны повторные курсы лечения в реабилитационном центре.

Комплексность реабилитации состоит в использовании не одного, а нескольких методов, направленных на преодоление дефекта. При двигательных нарушениях комплекс реабилитации включает различные методы кинезотерапии (пассивная и активная гимнастика, обучение ходьбе и навыкам самообслуживания, биоуправление с обратной связью), электростимуляцию, бытовую реабилитацию с элементами трудотерапии (в крупных реабилитационных центрах), методы, направленные на снижение спастичности. При речевых нарушениях необходимы регулярные занятия с логопедом-афазиологом по восстановлению речи, письма, чтения и счета.

Занятия проводятся на фоне приема ноотропов и вазоактивных препаратов.

 

Профилактика повторных инсультов

Важной задачей является профилактика повторных инсультов. Для этого прежде всего необходимо иметь сведения об имеющихся у больного факторах риска и организовать профилактическое лечение с их учетом. К основным факторам риска относятся артериальная гипертония, гиперлипидемия, некоторые заболевания сердца с нарушением сердечного ритма (мерцательная аритмия) и /или с поражением клапанов, сахарный диабет, курение, ожирение, недостаточная физическая активность. Повторные инсульты в подавляющем большинстве развиваются по тому же механизму, что и первые, поэтому необходимо определить возможный генез первого инсульта. Для профилактики повторного внутримозгового кровоизлияния необходимо проведение адекватной гипотензивной терапии. Больным, перенесшим кровоизлияние, но не имеющим артериальную гипертонию, показано ангиографическое исследование с целью исключения аневризмы.

При всех видах ишемического инсульта рекомендуется длительный (почти пожизненный) прием антиагрегантов (малые дозы аспирина из расчета 1 мг на 1 кг веса в день и/или курантил 75-150 мг в день или тиклид). При ишемических инсультах, развившихся в результате кардиоэмболии, наряду с антиагрегантами показан прием антикоагулянтов (фенилин) под контролем протромбина крови. При лакунарных инсультах назначают гипотензивную терапию в сочетании с антиагрегантами и тренталом, улучшающим состояние микроциркуляции. При ишемическом инсульте, развившемся на фоне патологии магистральных артерий головы, часто хорошим профилактическим эффектом обладают реконструктивные операции на сосудах.

 

Смотрите еще:

 

 

 

комментарии КOММЕНТАРИИ: 20

Решите задачку: 4+2 =

КОММЕНТАРИИ
/ 2018-04-22

Рекомендую отличного специалиста по реабилитации Анатолия Михайловича , ставит людей на ноги в прямом смысле, многим людям он уже помог поверить в себя. Выезжает на дом г.Калининград 89212618051

/ 2018-06-04
Сколько стоит реабилитация после инсульта ?
Ответить
/ 2017-10-14

Срочно нужен специалист , врач!! для проведения консультации, назначения программы реабилитации на дому, больного после инсульта..ЛФК--пока не помогло.тел.8-912-22-017-95

Ответить
/ 2017-02-08

Реабилитация и восстановление двигательных функций после инсульта, травм, переломов.

-проведение специальных лечебных упражнений

-активная и пассивная гимнастика

-лечебный массаж

Выезд на дом. Калининград.

Тел: 89024167757

Ответить
/ 2017-01-29

Добрый день!Кинезиотерапия. Реабилитация после:

- травм межпозвоночных грыж;

- до и после операционное переобучение двигательному стереотипу;

-инсульта,инфаркта;

-эндопротезирования позвоночника, суставов.

Моб.тел. 89003464386.

Методики Neurac терапия, кинезиотерапевтические упражнения, лфк.

Ответить
/ 2016-11-20

г.Калининград Специалист по массажу (мужчина),с большим опытом работы предлагает:

-реабилитация после травм опорно-двигательного аппарата

-реабилитация после инсульта

-Массаж

ВЫЕЗД НА ДОМ.

Запись по т.8921 261 80 61 Анатолий

Ответить
/ 2016-10-05

Здравствуйте! Провожу реабилитацию на дому после инсульта головного и спинного мозга, травм, дцп с помощью подвесных систем(лфк, массаж, растяжка). 89062175752

Ответить
/ 2016-09-14

Добрый день! Занимаюсь реабилитацией и восстановлением в Калининграде после инсульта и спинальной травмы на дому. 89520571505

Ответить
/ 2016-08-03

Прошел год и 3 месяца после инсульта. Был овощь плохо говорил. Сегодня хожу почти без костылей. А помогло напорство и постоянное занятие лечебной гимнастикой. Все делаю в комплексе. Кому нужен совет т.89097833307.

/ 2019-07-18
:66зд 2018 у меня случилась беда у моей мамы инсудьт прозвучал,как приговор когда струдом могла передвигаться без помощи ,а теперь намного лудьше правдаправую ногу немного додволакивает,и нипроизвоет руку в кулак мы делаем все вохмммжное,маме71 год
Ответить
/ 2015-10-07

Добрый день! МОБИЛЬНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ: укрепление мышечной силы и выносливости; улучшение баланса координации и устойчивости; восстановление моделей моторных в среде свободной от боли. Наш номер телефона +7900-34-64-386

Ответить
/ 2015-09-24

Реабилитация и восстановление после инсультов.89114920314

/ 2017-01-26
Добрый вечер. Вы находитесь в Калининграде?
Ответить
/ 2015-09-01

Здравствуйте)Моей матушке 53 года.этим летом случился 3й инсульт геморрагический.операция(была киста в гм)кома,и вот она дома.лежит.немного пальчиками одной руки шевелит,ногой.говорит что то,когда больно,только не разборчиво.проблема самая большая в том,что стягивает все мышцы(гипертонус),и становится все хуже.упражнения делаются ежедневно.ногу очень сильно тянет в сопровождении сильнейших судорог.все тело крючит.теперь еще и шея стала втягиваться.пьем мидокалм.но боли меньше не становится.прошло 3 мес. со дня мозговой катастрофы,врачи нашей поликлиники(живем в поселке)открытым текстом говорят,что надеяться не на что,что ничего хорошего не будет и при этом бездействуют.посещали пару раз,но теперь я в больничку бегаю по всем вопросам.что ж мне делать борюсь одна,в реб. центр областной заявку не хотят подавать.говоря,что ее не возьмут 100 процентов.и как же мне быть?????подскажите совет

Ответить
/ 2015-06-18

Добрый день! Занимаюсь реабилитацией после инсультов,эндопротезирования суставов.89003464386.

Ответить
/ 2015-03-25

Со своим состоянием,после инсульта, борюсь сам мнеговорилидольше всего будет отходить кисть,у меня же уже хорошо разработалась, постоянные самозанятия и разминка, правда без "фанатизма," с ногой хуже,хожу с тростью, боюсь яркого света и скопления людей. вопрос: Сколько длится эта битва за себя и кто победит? Украина.

/ 2015-03-25
Главное не сдаваться. Вон посмотрите спортсмены после страшных травм по 5 лет восстанавливаются. Боритесь!
Ответить
/ 2015-02-04

У мамы после четвертого инсульта-кома. Ей 75 лет. Как быть ?

Ответить
/ 2015-01-12

Интересно, какие у Юрия на сегодняшний день сложности. Я занимаюсь реабилитацией в неврологии, чаще всего после инсульта. Ни разу не было безрезультатного случая. Если Вы, Юрий, прочитали это сообщение, напишите о своем двигательном состоянии, может мои советы помогут.

/ 2015-01-12
Здравствуйте! Я не Юрий :), но мне тоже интересны ваши советы. У сына после перенесенной в 19 лет тяжелой ветрянки осложнения на голову. Не может начать движение, гиперкинез рук, непроизвольные движения языком, неустойчивость- падение при попытке развернуться. Были 2 раза в клиниках в Москве и в Питере. (НИИ мозга в том числе). Результат - полный ноль. Сейчас ему 30 лет. Может у вас и для нас есть какие-то советы?
/ 2015-03-10
Евгений как с вами можно связаться? Дело в том, что у меня мама после инсульта, прошло 3 месяца, от наблюдения и лечения просто у участкового терапевта никаких улучшений нет, речь и сознание по-прежнему не восстанавливаются, она проживает в Калининграде, я живу в другом регионе, пытаюсь найти врача - невролога с хорошим опытом работы в данном направлении. Может подскажите куда можно обратиться или оставите свои координаты, как с вами можно связаться?
/ 2015-04-03
Нужна помощь в реабилитации после ишемического инсульта...
/ 2015-09-26
Здравствуйте Евгений.Как с вами можно связаться?Отец 74 г. Диагноз ОНМК по ишемическому типу в правом каротидном бассейне,левосторонняя гемиплегия.В настоящее время активная реабилитация противопоказсна из-за сохранения окклюзирующнго флеботромбоза левой н.к.
/ 2017-10-03
Евгений,Вы еще занимаетесь реабилитацией?Как получить консультацию у Вас?Маме 79,в августе был ишемический инсульт.Ходит по дому сама,но жалуется на боль во всем теле справа
Ответить
/ 2015-01-09

я после инсульта уже два года востановление безрезультатно ,хотя и объездил все центры, как быть - ЖИТЬ БОЛЬШЕ НЕ ОХОТА.

/ 2015-01-09
нельзя опускать руки и надеяться на центры. Мне кажется у нас нет нормальных центров и нормальных врачей. Не то что нормальных, а заинтересованных в достижении цели. А значит, спасение утопающего - дело рук самого утопающего. А жизнь одна, плохая или хорошая - но одна. Пробуйте народные средства, больше двигаться, надо бороться!
Ответить
/ 2014-10-15

Добрый день!!! Подскажите пожалуйста, есть ли в г. Нижний Тагил мед учреждение в котором проходят реабилитацию после инсульта

Ответить
/ 2014-09-08

Дома же можно проводить реабилитацию после инсульта? У меня папа дома восстанавливался. Правда, мама от него не отходила почти. Уже прошло больше года, папа все время тромбо асс принимает, ходит постоянно гулять (причем почти в любую погоду, кроме лютого холода и потопа). Стал активно кушать фрукты и овощи. В общем, выцглядит очень даже неплохо.

/ 2016-01-10
Здравствуйте, Эля.Ухаживаю за женщиной после геморрагического инсульта. Если у папы был такой же, пожалуйста, ответьте, чтобы я могла связаться с мамой и спросить совета. Наталья.
/ 2017-01-26
Добрый вечер Эля, наш отец недавно перенёс инсульт. Ищем помощь по ухаживанию за ним пока мы на работе. Он ходячий. Главную помощь, которую мы ожидаем это психологическая. Его бросила молодая жена, и он это очень переживает . Я живу в другой стране, сестра одна не справляется- своя большая семья. Позвоните по телефону +7 (952) 053-83-32 если ваше объявление ещё актуально. С уважением Виктория
Ответить
/ 2014-05-05

В поликлинике на Летней есть центр реабилитации. По крайней мере раньше был

Ответить
/ 2014-05-05

Добрый День! Подскажите пожалуйста, есть ли в Калининграде мед. учреждение в котором проходят реабилитацию после инсульта,лежачие больные.

/ 2015-06-18
Добрый день! Занимаюсь реабилитацией в г. Калининграде после инсульта на дому. (89003464386)
Ответить

Администрация сайта med39.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть опасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

медицинский тест Как у вас с пищеварением?

Это тест поможет понять нет ли у вас проблем с пищеварением


 

Зелёный чай для здоровья ваших зубов

Зелёный чай для здоровья ваших зубов

Вы можете сделать натуральный ополаскиватель для полости рта, используя зеленый чай

ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ

 

Зеленый чай и риск инсульта

Зеленый чай и риск инсульта

Исследования показывают, что употребление зеленого чая может снизить риск инсульта

ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ

 

Томатный сок. Польза для мужчин
Томатный сок. Польза для мужчин ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ

 

Перловка может снизить холестерин
Перловка может снизить холестерин ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ

 

Оказываетсямедицинский факт

Международное агентство по изучению рака при ООН, проанализировав исследования различных ученых за большой период времени,приняло решение отнести солярии к наивысшей категории риска возникновения рака. Помимо соляриев, в данной категории содержатся, например, мышьяк и горчичный газ.Особенно выделяется группа людей до 30 лет – посещая солярий, они повышают риск приобретения меланомы почти в 2 раза.

11565