Опухоль мочевого пузыря. Симптомы и лечение

Опухоль мочевого пузыря – одно из наиболее распространенных после рака предстательной железы новообразований органов мочевой системы у мужчин.

Причины появления опухолей мочевого пузыря

Возможные причины появления опухолей мочевого пузыря

• профессиональные факторы (воздействия химикатов или радиации)
• лекарственные факторы (длительное применение ненаркотических анальгетиков).
• паразиты (мочеполовой шистосомоз)

Различают доброкачественные (папилломы) и злокачественные (папиллярный рак, карцинома, саркома) опухоли мочевого пузыря. Большинство раковых заболеваний мочевого пузыря начинается в самой внутренней оболочке мочевого пузыря, которая называется уротелием. По мере того, как рак проникает в другие слои стенки мочевого пузыря или через него, рак становится более трудноизлечимым. Опухоль может распространяться на соседние лимфатические узлы или на другие части тела. Обычно рак мочевого пузыря распростаняется к лимфатическим узлам, костям, легким или печени.

Симптомы опухолей мочевого пузыря

Самый ранний симптом – это появление крови в мочегематурия ( гематурия ). Ее выраженность варьирует от микрогематурии до профузной макрогематурии. Микрогематурия может быть обнаружена только при микроскопическом исследовании мочи. Макрогематурия видна невооруженным глазом – моча имеет красный или ржавый цвет. Эпизод массивной безболевой макрогематурии может осложниться накапливанием жидкости в мочевого пузыря с острой задержкой мочи. Часто отмечается присоединение инфекции – цистита. В далеко зашедшей стадии при сдавлении мочеточников развиваются симптомы почечной недостаточности.

Диагностика опухолей мочевого пузыря

Опухоль мочевого пузыря может быть заподозрена при обнаружении микрогематурии и деформации контуров мочевого пузыря ( по результатам внутривенной урографии и эхографии). Основным методом диагностики является цистоскопия, дополненная в случае необходимости прицельной эндовезикальной биопсией.

Дифференциальную диагностику проводят с сифилисом, туберкулезом, эндометриозом (у женщин), лейкоплакией мочевого пузыря, циститом.

Лечение опухолей мочевого пузыря

На ранней стадии заболевания рекомендовано хирургическое лечение. Это могут быть: трансуретральная резекция опухоли, резекция мочевого пузыря, удаление пузыря с последующей кишечной пластикой и др. Объем операции зависит от стадии заболевания и вида опухоли. В поздних стадиях проводят лучевую терапию, химиотерапию и паллиативные операции (цистостомия, нефростомия).

Литература
1. Справочник врача общей практики / Н.П.Бочков, В.А Насонова и др. // под ред Н.Р.Палеева. - М:ЭКСПО-Пресс, 1999. - в 2 томах. т2.-992 с., c 290-292