Ангиопульмонография

Ангиопульмонография, или легочная артериография - это рентгенологическое исследование легочного кровообращения после введения йодсодержащего рентгеноконтрастного вещества в легочную артерию или одну из ее ветвей. Исследование позволяет оценить состояние кровеносных сосудов легких пациента и определить причину заболевания.

Для чего назначают ангиопульмонографию

Ангиопульмонографию назначают для того, чтобы:

• подтвердить или исключить тромбоэмболию легочной артерии в сомнительных случаях
• оценить патологические изменения легочного кровообращения
• оценить состояние кровообращения по малому кругу перед оперативными вмешательствами
• определить локализацию эмбола (тромба) перед его удалением.

Подготовка к ангиопульмонографии

Особой подготовки к проведению диагностики не требуется. В течение 8 ч до исследования пациент должен воздержаться от приема пищи. Перед исследованием необходимо будет сдать анализы, позволяющие оценить функцию почек и свертываемость крови.

Перед проведением ангиопульмонографии врач должен разъяснить пациенту как будет проводиться исследование, а также предупредить о возможных осложнениях. Необходимо выяснить, нет ли у пациента аллергии к анестетикам, йоду, морепродуктам или рентгеноконтрастным препаратам. После этого пациент подписывает согласие на проведение исследования.

Как проходит ангиопульмонография

После согласия пациента на проведение ангиографии, выполняется ультразвуковое исследование сосудов предполагаемого места доступа (бедренной и лучевой артерий). Перед процедурой пациенту, еще в палате, внутривенно или внутримышечно вводят успокаивающий препарат. Далее пациент подается в рентгеноперационную и укладывается на операционный стол, где накрывается стерильным бельем.

Выполняется анестезия места доступа раствором лидокаина ( или другим анестетиком, если у пациента есть аллергия на этот препарат), затем пунктируется артерия (или вену, в зависимости от исследования) иглой, через которую в просвет сосуда проводится тонкий проводник. Далее удаляется пункционная игла, делается надрез кожи 2 мм и по проводнику в артерию (или вену) вводится специальное устройство (интродюсер), через которое в последующем будет проводиться катетер. Проводится катетер до нужного сосуда, и затем вводится специальное рентгеноконтрастное вещество, за счет которого при помощи рентгеновской съемки получается динамическое изображение на экране монитора.

После окончания проведения исследования, катетер извлекается. Если доступ осуществлялся феморальным доступом – через артерию бедра – после извлечения интродюсера проводится мануальная компрессия (пальцевое сжатие артерии) места доступа в течение 15-20 минут, далее накладывается тугая давящая повязка. В течение последующих 24 часов, при таком виде доступа, необходимо лежать с выпрямленными нижними конечностями, с целью минимизировать риск кровотечения.

При радиальным доступе – через артерию руки – после удаления интродюсера накладывается давящая повязка на 24 часа и уже через 2-3 часа после исследования пациенту разрешается вставать, если нет противопоказаний со стороны врача.

После проведения исследование рекомендуется дополнительно выпить 1-1,5 литра негазированной воды.

При кровотечении место пункции следует прижать на 10 мин и уведомить врача.

При появлении признаков отсроченной реакции на контрастное вещество или местный анестетик (зуд, одышка, сердцебиение, тахикардия, артериальная гипо- или гипертония, возбуждение или эйфория) следует сообщить врачу.

Пациенту следует ограничить двигательную активность. После исследования пациент может вернуться к обычным для него диете и режиму питания, рекомендуется обильное питье.

Возможные осложнения ангиопульмонографии

• аллергическая реакция на контрастное вещество.
• тромбоз артерии
• желудочковые аритмии, обусловленные раздражением миокарда
• перфорация или разрыв сердечной мышцы
• острая почечная недостаточность из-за повышенной чувствительности к контрастному веществу.

Противопоказания к проведению ангиопульмонографии

Ангиопульмонография противопоказана во время беременности. Также противопоказаниями к ангиопульмонографии следует считать: общее тяжелое состояние больного, высокую температуру, бронхиальную астму, выраженное снижение функции печени, нарушение концентрационной способности почек, непереносимость йодистых препаратов.