Способы проведения биопсии простаты
- трансректально - через стенку прямой кишки
- трансуретрально - через мочеиспускательный канал
- трансперинеально - через промежность (область между мошонкой и анусом)
Чаще всего биопсия простаты проводится трансректально. Взятые на биопсии кусочки ткани исследуются на наличие атипичных (раковых) клеток.
В каких случаях врач назначит биопсию простаты?
- уровень простатического специфического антигена (ПСА) выше 4 нг/мл
- если во время ректального исследования врач выявил изменения простаты (уплотнения, узлы)
- если при УЗИ предстательной железы обнаружены участки пониженной эхогенности
При каких заболеваниях и состояниях биопсия простаты противопоказана?
- острый простатит
- кровотечения из прямой кишки из-за различных заболеваний
- острые воспалительные процессы в мочевых путях
- некоторые заболевания крови (нарушение свертываемости).
Подготовка к биопсии
Перед проведением биопсии следует предупредить врачу если:
- у вас есть аллергия на какие-либо препараты, включая анестетики
- у вас есть какие-либо нарушения свертываемости крови
- вы регулярно принимаете какие-либо препараты, особенно препараты, разжижающие кровь - варфарин, гепарин, эноксапарин, аспирин и др.
Если биопсия простаты проводится под местной анестезией через промежность (трансперинеально), то никакой особой подготовки не требуется.
При проведении биопсии простаты через прямую кишку требуется предварительно сделать очистительную клизму.
При проведении биопсии простаты под общей анестезией не есть и не пить за несколько часов до проведения процедуры, обычно за 6 часов. Обо всех предварительный процедурах вам должен рассказать лечащий врач.
Во время проведения биопсии простаты пациенту устанавливается система для внутривенной инфузии (то есть, капельница) и за час до биопсии дается успокоительный препарат.
Как проводится биопсия простаты
Биопсия простаты обычно проводится урологом, либо в амбулаторных условиях, либо в условиях операционной в клинике.
Перед биопсией простаты врач может назначить Вам антибиотик, для профилактики инфекционных осложнений. Пациент снимает одежду и одевает специальный халат.
Кожа в месте предполагаемой биопсии обрабатывается антисептиком. Область вокруг области биопсии покрывается стерильным материалом.
Трансректальная биопсия простаты обычно проводится под контролем трансректального УЗИ (ТрУЗИ), чтобы игла попала точно в предстательную железу. Может проводиться в разных позициях пациента - на боку с поджатыми к животу коленями, в коленно-локтевой позе, на спине с ногами на специальных подставках. Врач быстро вводит иглу в ткань простаты, происходит забор кусочка ткани, и затем так же быстро выводит иглу. Обычно таким образом берется от 6 до 12 кусочков ткани простаты из разных ее областей
Трансректальная биопсия простаты также может проводиться и с помощью пальца врача в качестве проводника. Врач пальцем нащупывает простату, и по нему вводит иглу через стенку прямой кишки. Трансректальная биопсия в среднем занимает до 30 минут.
Трансуретральная биопсия простаты проводится в положении пациента лежа на спине, ноги - на специальных подставках. Процедура проводится под общей, местной или спинальной анестезией.
Исследование проводится с помощью специального цистоскопа, кототрый представляет собой тонкий гибкий зонд, с лампочкой и объективом видеокамеры на конце, а также специального инструмента для взятия биоптата - режущая петля.
Процедура в среднем занимает 30-45 минут.
Трансперинеальная биопсия простаты проводится реже, чем два предыдущих вида. Пациент лежит на спине или на боку с поджатыми к животу коленями. Процедура проводится под общей или местной анестезией. В области промежности проводится маленький разрез. Врач вводит в прямую кишку пациента палец для фиксации простаты и вводит через сделанный разрез тонкую иглу для взятия кусочка ткани. Затем игла вынимается. Ткань берется из нескольких участков простаты. Для остановки кровотечения простата прижимается. Процедура занимает, в среднем, 15-30 минут.
Что ощущает пациент при проведение биопсии простаты
При проведении анестезии пациент ощущается лишь небольшой укол. Во время введения в простату иглы может ощущаться некоторое чувство дискомфорта. При трансректальной биопсии может ощущаться чувство давления в прямой кишке при введении в нее ультразвукового датчика или пальца врача. При введении самой иглы в ткань простаты так же может ощущаться некоторая боль.
После биопсии пациент может ощущать легкую боль в области таза, в течение нескольких дней в моче может быть кровь. В течение месяца после биопсии может наблюдаться небольшое изменение цвета спермы. После трансректальной биопсии в течение 2-3 дней может наблюдаться небольшое кровотечение из прямой кишки.
После биопсии пациенту рекомендовано в течение 4 часов избегать физических нагрузок.
После трансуретральной биопсии на несколько часов может быть установлен мочевой катетер. Кроме того, в течение нескольких дней после биопсии могут быть назначены антибиотики.
Какие осложнения возможны после биопсии простаты
- Инфекции. Как правило, назначение антибиотиков до биопсии помогает предупредить это осложнение.
- Кровотечение в уретру или мочевой пузырь. Это приводит к гематоме и нарушению мочеиспускания, или наоборот, к учащенному мочеиспусканию.
- Кровотечение из прямой кишки. Если Вам проводили трансректальную биопсию, у Вас в течение 2-3 дней может отмечаться кровотечение из прямой кишки.
- Аллергическая реакция на анестезию.
Следует срочно обратиться к врачу в случае:
- Выраженного кровотечения или кровотечения, которое длится больше 2-3 дней.
- Выраженных болях.
- При лихорадке.
- Невозможность помочиться в течение 8 часов после биопсии.
Важно знать
- Нормальные результаты биопсии простаты не исключают рак.
- Если при биопсии простаты был выявлен рак, требуется проведение других методов исследования, чтобы определить, не распространился ли рак на другие ткани или органы. Среди них: анализ крови на ПСА, радиоизотопное сканирование простаты, биопсия лимфоузлов, компьютерная томография или магнитно-резонансное исследование.
- Не все типы рака простаты излечимы.
- Биопсия простаты не влияет на эрекцию и на фертильность (то есть, не приводит к бесплодию).
Высыпаетесь ли вы?
