ПСА (специфический антиген простаты)

Подавляющее число мужчин в пожилом возрасте знакомятся с урологом, диагноз которого неумолим — аденома предстательной железы. Аденома может носить злокачественный характер. В целях выяснения диагноза и для контроля за качеством проводимого лечения необходимо исследование содержания простатического специфического антигена ( ПСА ), который представляет собой специфический белок ткани предстательной железы. Простатический специфический антиген является одним из самых чувствительных и специфичных онкомаркеров.

Характерным является повышение уровня ПСА с возрастом. Необходимо знать, что концентрация ПСА — величина не постоянная и подвержена колебаниям в разные дни. Граница нормы у здоровых мужчин без гипертрофии простаты составляет 4 нг/мл.

В сыворотке присутствует в трех главных формах:
- свободный (сПСА),
- связанный с-альфа-2-макроглобулином
- связанный с альфа-1-антихимотрипсином.

Комплекс с альфа-2-макроглобулином иммунологически неактивен, но две другие формы можно определять иммунологическими методами.

Повышение уровня

Повышенные уровни ПСА наблюдаются у больных со злокачественными опухолевыми заболеваниями:

  • рак простаты
  • рак легких (самостоятельного значения не имеет)
  • рак прямой и сигмовидной кишки (самостоятельного значения не имеет)
  • гепатоцеллюлярная карцинома (самостоятельного значения не имеет)
  • рак почек (самостоятельного значения не имеет)

Повышенные уровни ПСА у больных с заболеваниями доброкачественной этиологии:

  • простатит
  • доброкачественная гиперплазия простаты
  • инфаркт простаты
  • механическое раздражение простаты (исследование per. rectum, цистоскопия)

Некоторое увеличение ПСА нередко наблюдается при аденоме предстательной железы и простатите, и для уточнения диагноза в этом случае обязательным является определение не только общего ПСА, но и его свободной фракции (ПСА свободный) и соотношения ПСАсвоб/ПСАобщ. При онкологическом процессе этот показатель составляет менее 15%, при доброкачественном заболевании – более 15%.  

Показания к исследованию

  • диагностика рака простаты
  • оценка эффективности консервативной терапии и контроль за ходом болезни при раке простаты
  • контроль при радикальной простатэктомии
  • дифференциальный диагноз между гипертрофией простаты и раком
  • наблюдение за ходом болезни при гипертрофии простаты с целью быстрого выявления процесса
  • малигнизации
  • скрининг рака простаты (дискутируется и проверяется в ряде исследований)
  • прогностический фактор риска развития рака молочной железы при исследовании в сыворотке у женщин

Материал для исследования - венозная кровь.

Правила взятия образца:

Образцы сыворотки должны быть получены до биопсии, простатэктомии или массажа железы, поскольку манипуляции на железе могут приводить к повышению уровня ПСА, которое может сохраняться до 3 недель. Определять постхирургический уровень PSA рекомендуется не ранее, чем через 6 недель.

Нормальные показатели ПСА


Значения нормы ПСА : 0-4 нг/мл

Пограничные значения: 4-10 нг/мл

Патологические значения: 10 нг/мл и выше


Если уровни ПСА находятся между 4-10 нг/мл, желательным является определить и сПСА. Это дает возможность рассчитать соотношение концентраций сПСА/ПСА х 100(в процентах), которое имеет следующее диагностическое значение:

Злокачественная опухоль : 0-15 %

Пограничные значения: 15-20 %

Доброкачественное заболевание: 20 % и выше

Анализ следует проводить до или не ранее чем после 6-7 дней после массажа или пальцевого ректального обследования простаты, трансректального УЗИ, биопсии, лазерной терапии, эргометрии, цисто- и колоноскопии, и после любых других механических воздействий на простату. Важно учитывать, что повышение уровня ПСА может быть в течение до 3 недель после биопсии, простатэктомии или массажа простаты. Для исключения ошибок определение свободного и общего имунореактивного ПСА (с расчетом их соотношения) надо проводить одним методом и из одной пробы крови. Последующий мониторинг желательно проводить с использованием того же метода и желательно в той же лаборатории.

 

 

комментарииКOММЕНТАРИИ: 0

Решите задачку: 7+4 =

 

Администрация сайта med39.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть опасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

медицинский тест Ваша реакция на стрессы

Умение выйти из стресса без потерь во многом зависит от нашего характера и темперамента. Ответив на вопросы предлагаемого теста, вы сможете определить собственные возможности для выхода из подобных ситуаций


 

Питание и хроническая боль взаимосвязаны
Питание и хроническая боль взаимосвязаны

Исследователи полагают, что хроническую боль можно регулировать с помощью правильного питания

ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ

 

Диета, богатая флавонолами, связана со снижением смертности и риска заболеваний
Диета, богатая флавонолами, связана со снижением смертности и риска заболеваний

Потребление флавоноидов снижает риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, рака и болезни Альцгеймера.

ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ

 

Марафоны похудения могут быть опасны
Марафоны похудения могут быть опасны ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ

 

Почему маленьким детям не следует давать коровье молоко?
Почему маленьким детям не следует давать коровье молоко? ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ

 

Оказываетсямедицинский факт

Если бы сердце перекачивало воду, то за 70 лет образовалось бы озеро глубиной 2,5 м, шириной 7 км и длиной 10 км.