Урофлоуметрия

Урофлоуметрия - графическая запись характеристик струи мочи. Значимость этого исследования для врача-уролога, пожалуй, можно сравнить со значимостью ЭКГ для врача-кардиолога.

Урофлоуметрия (от греч. uron - моча, metreo - мерить и англ. flow - струя, поток) - графическое изображение объемной скорости потока мочи при самостоятельном мочеиспускании пациента. Данная процедура является неинвазивным методом исследования и может применяться в качестве скринингового метода диагностики нарушений мочеиспускния.

За рубежом до 73% специалистов и до 46% врачей общего профиля проводят определение скорости мочеиспускания во время первичного обследования или консультации с помощью недорогого и простого прибора урофлоуметра (Duggan et al., Int. Urogynecol. J., 2003, 14, 282).

Урофлуометрия включена в число тестов, рекомендованных Европейской ассоциацией урологов с целью выявления гиперплазии простаты (Madersbacher et al., Eur.Urol., 2004, 46, 547), а также является полезным диагностическим методом при урогинекологических заболеваниях. При испытании клинической диагностической ценности урофлоуметрии было показано, что метод обладает 50-100% чувствительностью и более чем 70% специфичностью (Costantini et al., Neurourol. Urodyn., 2003, 22, 569). Причем никаких сложностей и неудобств для пациента это исследование не доставляет: все, что требуется - совершить мочеиспускание в специальную воронку, соединенную с высокоточным измерительным прибором и самописцем. Уже через 3-4 минуты после исследования мы получаем ленту с графическим изображением кривой мочеиспускания.  Аппарат представляет собой модернизированный унитаз, врач оставляет пациента в кабинете и пациент выполняет акт мочеиспускания . При этом сам прибор автоматически считает самые важные характеристики: максимальную и среднюю объемную скорость мочеиспускания, время мочеиспускания, объем выделенной мочи и некоторые другие. Анализируя полученные результаты, врач-уролог может заподозрить у пациента те или иные признаки заболеваний мочевыделительной и мужской половой системы, рекомендовать более углубленное обследование.

Основное значение при оценке результатов урофлоуметрии придают максимальной объемной скорости мочеиспускания. В норме этот показатель варьирует у мужчин в пределах 15-20 мл/с в зависимости от возраста и объема выделенной мочи. При одинаковом объеме мочеиспускания у женщин максимальная объемная скорость мочеиспускания на 5 мл/с больше, чем у мужчин, и составляет 20-25 мл/с. Считают, что при максимальной объемной скорости мочеиспускания более 15 мл/с инфравезикальной обструкции нет , а при скорости менее 15 мл/с - есть. Максимальная скорость мочеиспускания зависит от количества мочи в мочевом пузыре и поэтому оценивать ее при урофлоуметрии следует при объеме мочи более 150 мл.

Следует помнить, что объемная скорость мочеиспускания зависит не только от наличия и степени инфравезикальной обструкции, но и от сократительной способности детрузора, поэтому урофлоуметрия низкоспецифична. По ее результатам, как правило, невозможно точно определить причину расстройств мочеиспускания и провести дифференциальную диагностику инфравезикальной обструкции и нарушенной сократимости детрузора. На основе данных урофлоуметрии можно обоснованно предположить нарушение функции нижних мочевых путей.

Часто исследование динамики потока мочи сочетается с ультразвуковым обследованием мочевыводящих путей и измерением объема остаточной мочи. Это позволяет урологу ставить наиболее точный диагноз и назначать адекватное лечение.

Кому показано выполнение урофлоуметрии?

Урофлоуметрия показана пациентам с:

  • Аденомой предстательной железы
  • Стриктурой уретры
  • Простатитом
  • Опущением тазовых органов
  • Пациентам с недержанием мочи – непроизвольное выделение мочи из мочевого пузыря
  • Пациентам с задержкой  мочеиспускания  - обструкция (блокада) мочевых путей может произойти по многим причинам на  любом участке мочевых путей от почек до уретры.
  • Нарушение проходимости мочевых путей может стать причиной заброса мочи в почки, который, без лечения, приводит к возникновению инфекций, рубцеванию и, в итоге, к почечной недостаточности.
  • Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря – нарушение функции мочевого пузыря при повреждении нервной системы, например повреждение или рана спинного мозга.

Благодаря проведению урофлоуметрии можно выяснить:

  • Количество выделяемой мочи;
  • Скорость потока мочи;
  • Продолжительность выделения мочи.

Как выполняется исследование?

Во время выполнения урофлоуметрии, больному необходимо помочиться в воронку специального аппарата - урофлоуметра. Женщины мочаться сидя, мужчины - стоя. Урофлуометр регистрирует показатели мочеиспускания  и передает их компьютеру, который предоставляет информоцию в виде графика, измеряя объем выпущенной мочи, максимальную и среднюю скорость потока мочи, продолжительность мочеиспускания. Результаты иследования оцениваются урологом.  Доктор может попросить Вас, на протяжении нескольких дней перед исследованием, вести дома дневник мочеиспусканий.

ПРИМЕР:

Необходимо в течение 3 дней измерять объем мочи при каждом мочеиспускании и фиксировать время, например:

 

Время мочеиспускания Объем мочи Заметки
9:15 250 мл  
11:25 180 мл сильный позыв
 

Измеряйте также объем выпитой жидкости в течение того же времени:

 

Время Объем  
8:00 200 мл зеленый чай
12:35 100 мл кофе

 

Как готовится к исследованию ?

Исследование выполняется на полный мочевой пузырь с выраженным позывом к мочеиспусканию. Минимальный объем мочеиспускания должен быть не менее 150 мл. до урофлоуметрии вас попросят не мочиться. В противном случае исследование является не информативным. Рекомендуется выполнять не менее 2 урофлоуметрий в течении 2-3 дней.

как проходит урофлоуметрия как проходит урофлоуметрия

Пример записи

как проходит урофлоуметрия

Исследуемое мочеиспускание должно максимально соответствовать повседневному мочеиспусканию. Для этого позыв к мочеиспусканию  должен быть максимально близок к обычному, т.е. такому, при котором Вы бы приняли решение пойти в туалет в спокойной домашней обстановке.

Осложнения урофлоуметрии (УФМ)

Урофлоуметрия (УФМ) безопасна, так как является  неинвазивной процедурой .

Урофлоуграмма оценивается по показателям:  ( ОЦЕНИВАЕТ ВРАЧ)
Время акта мочеиспускания;
Максимальная скорость потока мочи;
Средняя скорость потока мочи;
Время, за которое была достигнута максимальная скорость;
Суммарный объём мочеиспускания.
Данные урофлоуметрического исследования могут оказаться ненадежными, если:
Пациент двигался во время выделения мочи;
Пациент принимает препараты, которые могут оказывать влияние на состояние тонуса мышц;
Пациент производит акт мочеиспускания напряжённо.


Пример графика НОРМАЛЬНОГО ПОКАЗАТЕЛЯ УРОФЛОУМЕТРИИ

нормальные показатели урофлоуметрии

 

 

 

комментарииКOММЕНТАРИИ: 0

Решите задачку: 8+6 =

Администрация сайта med39.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть опасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

медицинский тест А как у Вас с витамином B1?

Этот важнейший витамин участвует в обменных процессах нашего организма и поддерживает нормальную деятельность нервной системы. Проверьте с помощью этого теста, нет ли у вас признаков недостаточности этого витамина.


 

Зеленый чай и риск инсульта
Зеленый чай и риск инсульта

Исследования показывают, что употребление зеленого чая может снизить риск инсульта

ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ

 

Укроп может сделать вас моложе
Укроп может сделать вас моложе

Исследование показало, что экстракт укропа может улучшить эластичность кожи, а также ее биомеханические свойства и внешний вид.

ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ

 

ПП блюда из моркови
ПП блюда из моркови ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ

 

Подсчет калорий может привести к психическим расстройствам
Подсчет калорий может привести к психическим расстройствам ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ

 

Оказываетсямедицинский факт

Биохимик доктор У. Фрей из центра офтальмологии в Миннесоте обнаружил, что «эмоциональные слезы», вызываемые мелодрамами, по химическому составу отличаются от «слез раздражения», появляющихся при резке лука, - они содержат больше белка.