Амилаза

Что такое амилаза

Амилаза  —  один  из  ферментов  пищеварительного  сока (жидкости, вырабатываемой поджелудочной железой и  необходимой  для  переваривания  компонентов  пищи  в  кишечнике).  Также  амилаза содержится  в    слюне,  которая  выделяется  тремя  парами    слюнных  желез  в  ротовую  полость.    Слюнная  и    панкреатическая  амилазы  функционируют  только  в  желудочно-кишечном  тракте,  где  они  совместно  расщепляют  крахмал  —  основную  форму  углеводов  пищи.     

Как  все  ферменты,  амилаза  работает  с  максимальным  эффектом  только  в  узких  границах  рН.  Оптимум  рН  для  нее  составляет  7,1.  Переваривание  крахмала  начинается  во  рту  под действием  амилазы  слюны  в  процессе  жевания.  Когда  пища достигает  желудка,  где  рН  =  2–3,  действие  амилазы  слюны прекращается.  Если  пища  не  находится  во  рту  очень  долго, амилаза  слюны  играет  незначительную  роль  в  переваривании крахмала;  большая  его  часть  расщепляется  уже  в  двенадцатиперстной  и  тощей  кишках  с  участием  панкреатической  амилазы. 

В  норме  небольшое  количество  амилазы  циркулирует в  плазме  крови.  Большая  ее  часть  происходит  из  поджелудочной  железы,  незначительная  —  из  слюнных  желез.  

Нормы амилазы: 50–200  ЕД/л  в  сыворотке  (плазме)

Аномально  низкий  уровень  амилазы  встречается  редко  и  не имеет  клинического  значения.   

Повышение амилазы

Причиной повышения уровня сывороточной амилазы является острый панкреатит. Важный  симптом  болезни  —  внезапное  развитие  острой боли  в  верхней  части  живота,  которая  нередко  иррадиирует в  спину.  Часто  наблюдаются  рвота  и  гипертермия.  Течение заболевания  вариабельно.  У  большинства  пациентов  воспалительный  процесс  самоограничивается  и  патологический процесс  разрешается  за  несколько  дней  —  одну  неделю  без  серьезных  последствий.  Но  у  20–25%  острый  панкреатит  имеет очень  тяжелое  течение  и  угрожает  жизни,  поскольку  локальное  воспаление  переходит  в  системное  (синдром  системного воспалительного  ответа)  с  высоким  риском  развития    сепсиса и  множественной  органной  недостаточности.  Осложнения  этого  тяжелого  заболевания  включают    суперинфекцию,  связанную  с  массивным  некрозом  тканей  (не  только  поджелудочной железы),    острый  респираторный  дистресс-синдром,    анемию, гипергликемию,    диссеминированное  внутрисосудистое  свертывание  крови  и    геморрагии.  Необходимо  как  можно  раньше (в  течение  12–24  ч)  госпитализировать  таких  пациентов  в  отделение  интенсивной  терапии,  так  как,  несмотря  на  проводимое  лечение,  20–30%  больных  тяжелым  острым  панкреатитом  умирают,  обычно  от  присоединившейся  инфекции  и  множественной  органной  недостаточности. 

Повреждение    ацинарных  клеток поджелудочной железы  (главный  патологический  признак  острого  панкреатита)  происходит  в  результате внезапного  и  массивного  повышения  выброса  панкреатических  ферментов  в  кровоток.  Среди  них  присутствует  и  амилаза.  Повышение  уровня    сывороточной  амилазы  само  по  себе не  имеет  клинических  последствий,  однако  она  служит  маркером  повреждения  поджелудочной  железы.  

Подъем  уровня сывороточной  амилазы  начинается  через  2–12  ч  после  появления  симптомов  и  в  большинстве  случаев  остается  высоким 3–5  дней.  Если  у  пациента  с  болью  в  животе  активность  амилазы  повышена  более  чем  в  5  раз  по  сравнению  с  нормой,  можно  подозревать  у  него    острый  панкреатит.  

Вероятность  того, что  острая  боль  вызвана  панкреатитом,  увеличивается,  если активность  амилазы  выше  1000  ЕД/л.  Так  как  у  незначительной  части  больных  с  острым  панкреатитом  уровень  фермента повышен  не  очень  существенно,  этот  диагноз  нельзя  исключить  при  показателе  менее  1000  ЕД/л.  Очень  редко  активность  сывороточной  амилазы  при  остром  панкреатите  может быть  даже  нормальной. 

Можно  было  бы  думать,  что  чем  выше уровень  этого  фермента,  тем  более  тяжелым  является  панкреатит.  Это  не  так.  В  действительности  определение  сывороточной  амилазы  не  имеет  прогностического  значения  при  первичной  диагностике,  однако  если  показатель  не  возвращается к  норме  после  острого  приступа,  можно  предположить  наличие    панкреатической  псевдокисты  (позднего  осложнения острого  панкреатита).

Сывороточная амилаза может быть слегка или умеренно повышена (обычно не выше 1000 ЕД/л) при некоторых других заболеваниях, например перфоративной язве желудка, кишечной непроходимости и заболеваниях желчного пузыря ( хронический холецистит).

Амилаза выводится почками. Пациенты с острой или хронической почечной недостаточностью имеют слегка или умеренно повышенный уровень сывороточного фермента.Умеренный или значительный подъем активности этого фермента часто служит признаком диабетического кетоацидоза.

Заболевания или повреждения околоушных слюнных желез, в которых образуется слюнная амилаза, также могут проявляться подъемом уровня фермента в сыворотке, например, при эпидемическом паротите, челюстно-лицевых операциях.

Наконец, подъем уровня сывороточной амилазы — признак редкого доброкачественного состояния, которое называется макроамилаземией.

 

 

комментарииКOММЕНТАРИИ: 0

Решите задачку: 4+4 =

 

Администрация сайта med39.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть опасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

медицинский тест Нет ли у вас камней в почках?

Тест позволяет определить, нет ли у вас симптомов почечно-каменной болезни


 

Веганская диета приносит пользу людям с диабетом 1 типа
Веганская диета приносит пользу людям с диабетом 1 типа

Если у вас диабет здоровая веганская диета может помочь вам лучше контролировать уровень сахара в крови, - так считают учёные

ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ

 

Питание и хроническая боль взаимосвязаны
Питание и хроническая боль взаимосвязаны

Исследователи полагают, что хроническую боль можно регулировать с помощью правильного питания

ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ

 

Марафоны похудения могут быть опасны
Марафоны похудения могут быть опасны ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ

 

Почему маленьким детям не следует давать коровье молоко?
Почему маленьким детям не следует давать коровье молоко? ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ

 

Оказываетсямедицинский факт

Одно моргание человеческого глаза длится приблизительно 0,05 секунды. Если сложить все время, которое занимают моргания, то получится, что около пяти лет мы живем с закрытыми глазами.