Эритроциты в анализах крови (RBC). Норма и отклонения

Эритроциты (красные кровяные клетки) - элементы крови, содержащие гемоглобин, транспортирующие кислород и углекислый газ. Эритроцит по форме напоминает двояковогнутую линзу по краям немного толще, чем в центре. Зрелые эритроциты не содержат ядра, размер - около 7,5 микрон.

Эритроциты образуются в красном костном мозге человека, который находится внутри костей черепа, позвоночника и в ребрах. Каждый эритроцит содержит гемоглобин, который может транспортировать кислород. В крошечных кровеносных сосудах в легких эритроциты собирают кислород из вдыхаемого воздуха и переносят его через кровоток по всему телу. Клетки нуждаются в кислороде для метаболизма, в процессе которого образуется углекислый газ как отход. Затем эритроциты собирают углекислый газ и переносят его обратно в легкие, где мы его и выдыхаем.

Красные кровяные клетки могут также собирать или выделять водород и азот. При подборе или высвобождении водорода они помогают поддерживать уровень pH в крови устойчивым; высвобождая азот, кровеносные сосуды расширяются, а кровяное давление падает.

Прежде чем выйти в сосудистое русло, клетки проходят несколько стадий развития, в ходе которых они изменяют форму, размер и состав. В норме в анализе крови не должно встречаться никаких разновидностей эритроцитов кроме зрелых клеток (нормоцитов) и молодых форм (ретикулоцитов).

Средний срок жизни эритроцитов - 120 дней. Старые или поврежденые клетки разрушаются в костном мозге, селезенке или печени. Анализ крови на эритроциты - это важная диагностическая процедура, которая может много рассказать о состоянии здоровья.

Норма эритроцитов в анализах

Латинское сокращение эритроцитов в бланках анализов - RBC.

Содержание эритроцитов у мужчин составляет 4,0-5,6 x 10 ¹² /л

Содержание эритроцитов у женщин составляет 3,7-5 x 10 ¹² /л

Увеличение количества эритроцитов

Увеличение количества эритроцитов называется эритроцитозом.

Повышение количества эритроцитов наблюдается при следующих состояниях и заболеваниях:

1. Эритремии (полицитемия, болезнь Вакеза)

2. Компенсаторных эритроцитозах, когда организм компенсаторно увеличивает образование эритроцитов в крови. Наиболее частыми причинами являются:

а) хронические обструктивные заболевания легких (хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма, обструктивная эмфизема легких), сопровождающиеся выраженной дыхательной и сердечно-легочной недостаточностью;

б) врожденные или приобретенные пороки сердца с признаками нарушения периферического кровообращения и гипоксией органов;

в) первичная легочная гипертензия (болезнь Аэрза);

г) синдром Пиквика (ожирение, сочетающееся с артериальной гипертензией и легочной недостаточностью);

д) пребывание в высокогорных районах;

е) стеноз почечных артерий;

ж) поликистоз почек;

з) гидронефроз;

и) некоторые злокачественные новообразования: гипернефроидный рак почек, первичный рак печени, гормонально-активные опухоли (рак надпочечников, аденома гипофиза);
к) болезнь и синдром Кушинга;

л) лечение стероидами.

Физиологический эритроцитоз отмечается у:

• новорожденных в первые дни жизни
• при стрессовом состоянии
• повышенной физической нагрузке, усиленном потоотделении, голодании.

Когда эритроцитов меньше нормы?

Снижение количества эритроцитов (и гемоглобина) называется анемией.

Когда эритроцитов больше нормы ?

Уменьшение содержания эритроцитов в крови, так же как и гемоглобина, свидетельствует о развитии у человека анемии. При разных формах анемий количество эритроцитов и уровень гемоглобина могут снижаться непропорционально, и количество гемоглобина в эритроците может быть различным. В связи с этим при проведении клинического анализа крови обязательно определяется цветовой показатель или среднее содержание гемоглобина в эритроците. Во многих случаях это помогает врачу быстро и правильно поставить диагноз той или иной формы анемии.

Количество эритроцитов может физиологически несколько снизиться после еды, в период между 17.00 и 7.00, а также при взятии крови в положении лежа. После длительного сжатия жгутом возможно получение ложно завышенных результатов.

Форма и размер эритроцитов

Важное диагностическое значение имеет размер и форма эритроцитов. Наличие в крови эритроцитов различной величины называется анизоцитозом и наблюдается при анемиях. Эритроциты нормальных размеров(7-8 мкм) называются нормоцитами, уменьшенных – микроцитами и увеличенных - макроцитами.

Преобладание эритроцитов малых размеров (микроцитоз) наблюдается при гемолитической болезни, анемии после хронической кровопотери и нередко при злокачественных заболеваниях.

Увеличение эритроцитов в размере (макроцитоз) наблюдается при анемиях беременных, В12-, фолиеводефицитных анемиях, и в этих случаях обычно сопровождается уменьшением количества эритроцитов и гемоглобина. Макроцитоз может встречаться при многих заболеваниях печени, алкоголизме, злокачественных новообразованиях, понижении функции щитовидной железы, миелопролиферативных заболеваниях, после спленэктомии и т. д.

Мегалоцитоз характеризуется не только значительным увеличением размеров эритроцитов, но и повышенной концентрацией гемоглобина в клетках. Наблюдается при анемиях, вызванных дефицитом витамина В12 и фолиевой кислоты, анемиях беременных, глистных инфазиях и др.

Появление эритроцитов неправильной формы (вытянутые, грушевидные и др.) называется пойкилоцитозом и рассматривается как признак неполноценной регенерации эритроцитов в костном мозге. Так, эритроциты в виде серпа наблюдаются при серповидноклеточной анемии (см.рис); эритроциты в виде мишени ( с окрашенным участком в центре) выявляются при отравлении свинцом; шаровидная форма эритроцитов, которые обычно имеют уменьшенный размер и интенсивную окраску, наиболее характерна для наследственной микросфероцитарной анемии (болезни Минковского-Шоффара ).

В крови также могут выявляться молодые формы эритроцитов, которые называются ретикулоцитами. В норме их содержится в крови 0,2-1,2% от общего количества эритроцитов. Важность этого показателя связана с тем, что он характеризует способность костного мозга быстро восстанавливать количество эритроцитов при анемии. Так, увеличение содержания ретикулоцитов в крови (ретикулоцитоз) при лечении анемий, вызванных недостатком в организме витамина В12, является ранним признаком выздоровления. Напротив, недостаточно высокий уровень ретикулоцитов при длительно протекающих анемиях свидетельствует о снижении регенераторной способности костного мозга и является неблагоприятым признаком.

Следует иметь в виду, что ретикулоцитоз при отсутствии анемии всегда требует дообследования, так как может наблюдаться при метастазах рака в костный мозг и некоторых формах лейкозов.

Цвет эритроцитов

В норме цветовой показатель составляет 0,86 - 1,05. Повышение цветового показателя свидетельствует о гиперхромии, понижение - о гипохромии.

Гиперхромия эритроцитов обусловлена повышением насыщения эритроцитов гемоглобином и нередко сочетается с макроцитозом и мегалоцитозом. Она характерна для заболеваний и состояний, сопровождающихся дефицитом витамина В12 и фолиевой кислоты (анемия Аддисона-Бирмера, дифиллоботриоз, хронические заболевания желудка и кишечника, алкоголизм, беременность).

Гипохромия клеток обусловлена низким насыщением эритроцитов гемоглобином и характерна для многочисленных железодефицитных анемий, а также для талассемии, свинцового отравления и некоторых наследственных гемолитических анемий. Чаще всего гипохромия эритроцитов сочетается с микроцитозом

Если уровень эритроцитов и гемоглобина снижен, и цветовой показатель находится в пределах нормы, то говорят о нормохромной анемии, к которой относится гемолитическая анемия — заболевание, при котором происходит быстрое разрушение эритроцитов, а также апластическая анемия — болезнь, при которой в костном мозге вырабатывается недостаточное количество эритроцитов.

 

Еще некоторые показатели

	Единица	Единицы СИ
Осмотическая стойкость эритроцитов:
минимальный гемолиз	0,48-0,46%,
максимальный гемолиз	0,34-0,32%,
в свежей крови в среднем	0,20-0,40%
в инкубированной в течение суток	0,20-0,65%,
Средний объем эритроцита	76-96 мк3	76-96 фл4
Среднее содержание гемоглобина в 1 эритроците	27-33,3 пг	0,42—0,52 фмоль/эритр
Средняя концентрация гемоглобина в 1 эритроците	30-38%	4,65—5,89 ммоль/эритр
Диаметр эритроцита	5-6,9 мкм- 12,5%
	7-8 мкм - 75%
	8,1-9 мкм- 12,5%

 

³ - повышается при беременности, после вакцинации, голодании.

⁴ - фемтолитр, 10^-15 л