Кетоны. Норма и отклонения

 

Кетоны  (иногда  их  называют  кетоновыми  телами)  —  это  общее название  трех  химических  соединений,  участвующих  в  обмене веществ  человека.  Два  из  них  представляют  собой  кетокислоты ( гидроксимасляная  и    ацетоуксусная  кислоты),  третье  —    ацетон.  Все  три  образуются  при    окислении  жирных  кислот,  т. е. метаболическом  процессе,  в  котором  происходит  высвобождение  энергии,  аккумулированной  в  липидах.

 Обычно  кетоны в организме быстро  подвергаются метаболизму.  Однако если  метаболизм  липидов (жиров)   существенно  усилен,  скорость  образования  кетонов  превышает  скорость  их  метаболизации. В  результате  они  накапливаются  в  крови  (кетонемия)  и  попадают  в  мочу  (кетонурия или ацетонурия).  Этот  нарушенный  метаболический  статус  называется    кетозом.  

При  значительном  накоплении  кетокислот  в  крови,  превосходящем  возможности  гомеостатического  регулирования  ее  рН,  происходит  закисление крови.  Это  потенциально  смертельное  состояние  называется  кетоацидозом. 

Принципиально  важные  причины  усиления  обмена  липидов,  приводящие  к  накоплению  кетонов  в  моче,  —  это    диабет и    голодание.  В  обоих  случаях  обмен  липидов  стимулируется дефицитом  внутриклеточной  глюкозы,  которая  обеспечивает организм  энергией.  У  диабетиков  это  происходит  из-за  дефицита    инсулина  —  гормона,  необходимого  для  транспорта  глюкозы  из  крови  в  клетки.  При  голодании  же  просто  создается дефицит  глюкозы  из-за  недостатка  поступления  углеводов с  пищей.  

И  при  диабете,  и  при  голодании  недостаток  энергии, вызываемый  дефицитом  внутриклеточной  глюкозы,  покрывается  за  счет  усиления  метаболизма  жиров. 

Кетоз,  связанный  с  голоданием,  как  правило,  не  бывает резко  выраженным  и,  следовательно,  очень  редко  приводит к  развитию  ацидоза.  Напротив,  кетоз  при  диабете  может  быть очень  тяжелым,  когда  развивается  угрожающее  жизни  больного  состояние,  называемое    диабетическим  кетоацидозом.

Положительный  результат  анализа  мочи на кетоны  может наблюдаться    у  беременных  накануне  родов,  при  тяжелой    дегидратации  и  при    алкоголизме.  В  этих  случаях  клиническое значение положительного результата не столь велико, как при диабете.