Показатели липидного (жирового) обмена

Расстройства жирового обмена выявляются определением показателей липидного спектра крови. Кровь для исследования берется из вены, обязательно натощак — через 12-14 ч после приема пищи. Если пренебречь этим правилом, результаты исследования будут искажены, так как через 1-4 часа после еды наступает алиментарная гиперлипемия — повышенное содержание липидов в плазме крови.

Липиды — группа низкомолекулярных веществ, нерастворимых в воде, хорошо растворимых в эфире и некоторых других жидкостях.

Липиды находятся в плазме крови в основном в виде липопротеидов (ЛИ). Последние по многим свойствам близки к белкам.

Различают три основных класса липидов:

• холестерин (ХС)
• триглицериды (ТГ)
• фосфолипиды

 

Холестерин

Холестерин – это липид (жир), который в основном образуется в печени и имеет ключевое значение для нормального функционирования организма.

Роль холестерина:

• Холестерин используется для построения мембран клеток
• в печени холестерин - предшественник желчи,
• холестерин участвует в синтезе половых гормонов (мужских и женских) и витаминов

Холестерин в крови содержится в следующих формах:

• общий холестерин,
• холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП),
• холестерин липопротеидов высокой плотности (ЛПВП)

Норма общего холестерина в крови: 3,6-5,2 ммоль/л (рекомендуемые значения менее 5, пограничные 5,2-6,5, повышенные - более 6,5)

Причины повышения концентрации общего холестерина (гиперхолестеринемия)

• атеросклероз
• алкоголизм
• снижение функции щитовиной железы
• заболевания печени, особенно  сопровождающихся  внутри-  и внепеченочным холестазом;
• заболевания почек ( нефротическом  синдроме,  гломерулонефрите,  хронической  почечной недостаточности )
• заболевания поджелудочной желез
• сахарный диабет
• подагра
• ожирение

Причина снижение концентрации общего холестерина (гипохолестеринемия):

• острые инфекционные заболевания
• сепсис
• повышенна функция щитовидной железы (гипертиреозе)
• хроническая сердечная недостаточность

Снижение концентрации также происходит при диете, бедной твердыми жирами и холестерином, при приеме некоторых лекарственных препаратов (эстрогены).

Для того чтобы лучше понимать результаты обследования на холестерин, полезно знать, какая его часть относится к ЛПВП и какая — к ЛПНП (см, далее).

Холестерин ЛПВП. Холестерин высокой плотности (хороший холестерин) обладает защитными свойствами в отношения развития атеросклероза, его содержание является «тонким» критерием, отражающим состояние жирового обмена в организме.
Норма: холестерин ЛПВП 0,9-1,9 ммоль/л (снижение с 0,9 до 0,78 в три раза повышает риск развития атеросклероза).

Причины повышения показателей ЛПВП:

• большая и регулярная физическая активность
• прием некоторых лекарств, снижающих общий уровень содержания липидов
• при алкоголизме
• воздействии пестицидов и пероральных контрацептивов
• при билиарном циррозе печени

Причины снижение показателей ЛПВП:

• атеросклероз
• инфаркт миокарда
• сахарный диабет
• острые инфекции
• язвенная болезнь желудка;

Снижение концентрации сопровождает факторы риска ишемической болезни сердца: малоподвижный образ жизни, курение, ожирение, повышение артериального давления.

Холестерин ЛПНП
Норма: холестерин ЛПНП менее 3,5 ммоль/л (рекомендуемые значения ниже 3,5, повышенные - 3,5-4,0, высокие более 4,0).

Причины изменения нормальных показателей:

Повышение концентрации

• ожирение, заболевания печени
• снижение функции щитовидной железы
• прием лекарств (бета-блокаторы, мочегонные препараты, пероральные контрацептивы, кортикостероиды, андрогены),
• алкоголизм;

Снижение концентрации

• голодание
• злокачественные новообразования
• заболевания легких
• повышенная функция щитовидной железы
• анемии
• обширные ожоги.

Триглицериды

Триглицериды - жиры, выполняют структурную, энергетическую и др. функции в организме. В клинической практике исследование триглицеридов проводится для классификации врожденных и приобретенных нарушений жирового обмена, а также для выявления факторов риска атеросклероза и ишемической болезни сердца.
Норма: менее 1,7 ммоль/л (пограничные значения 1,72,25 ммоль/л, высокие - 2,26-5,64 ммоль/л, очень высокие - более 5,65 ммоль/л).

Причины изменения нормальных показателей:
• повышение концентрации наследственные (семейные) нарушения жирового обмена, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь, ожирение, сахарный диабет, снижение функции щитовидной железы, прием лекарственных препаратов (бета-блокаторы, пероральные контрацептивы, мочегонные препараты), беременность;

• снижение концентрации повышение функции щитовидной железы, хронические
заболевания легких, недостаточность питания, прием лекарственных препаратов (холестирамин, гепарин, аскорбиновая кислота, пероральные контрацептивы прогестинового типа).

Фосфолипиды (ФЛ)

Фосфолипиды — сложные липиды, в которых содержатся жирные кислоты, фосфорная кислота и дополнительная группа атомов, во многих случаях содержащая азот. Они есть во всех живых клетках. Содержатся в нервной ткани, участвуют в транспорте жиров, жирных кислот и холестерина.

В  норме  содержание  ФЛ  в  плазме  колеблется от 1,52 до 3,62 г/л.

Увеличение концентрации фосфолипидов (гиперфосфолипидемия):

•  гиперлипопротеидемии IIа и IIб типов;
• алкогольный и билиарный циррозы печени;
• холестаз;
• инфаркт миокарда и хронические формы ИБС;
• панкреатиты;
• нефротический синдром и другие.

Уменьшение  концентрации  фосфолипидов  (гипофосфолипидемии):

• семейная абеталипопротеидемия;
• гипертиреоз
• тяжелые заболевания печени
•  В12-фолиеводефицитные анемии.