Все клиники Калининграда, адреса, телефоны, отзывы пациентов

med39 в твиттере med39 в вконтакте med39 в фейсбуке

 

Опрос

медицинский опрос Ваши планы на вакцинацию?

 

Ответить  |  Все опросы

 

Пройти тест

Не тревожь ты меня, не тревожь

С помощью этого теста Вы сможете проверить уровень собственной тревожности.

 

Калькуляторы on-line

 

терапевтические сказки для детей

Гипопаратиреоз


ГИПОПАРАТИРЕОЗ - снижение уровня кальция и повышение фосфора в крови. Заболевание связано с дефицитом паратгормона в результате недостаточности паращитовидной железы. Распространенность гипопаратиреоза в общей популяции составляет 0,2-0,3 %.

Нормативные значения:

Общий кальuий в крови - 2,25 - 2,75 ммоль/л

Ионизированный кальций - 1,16 - 1,22 ммоль/л

Фосфор неорганический - 1,45 - 2,16 ммоль/л

Патогенез

Дефицит паратгормона приводит к повышению уровня фосфора в крови, а также к гипокальциемии, обусловленной снижением всасывания кальция в кишечнике, уменьшением его мобилизации из костей и недостаточной реабсорбцией в почечных канальцах, что отчасти связано с уменьшением синтеза в почках 1,25(OH)2D3, продукция которого контролируется паратгормоном. Гипокальциемия и гиперфосфатемия приводят к универсальному нарушению проницаемости клеточных мембран и к повышению нервно-мышечной возбудимости и судорожной готовности, вегетативной лабильности, а также к отложению солей кальция во внутренних органах и стенках крупных сосудов.

Гипокальциемия:

Дети Общий кальций Ионизированный кальций
Доношенные Менее 2,0 ммол ь/л менее О,75 - 0,87 ммоль /л
Недоношенныеменее 1,75 мм оль/л менее О,62 - 0,75 ммоль/л

Причины гипопаратиреоза

  • Аплазия, гипоплазия паращитовидных желез
  • Послеоперационный гипопаратиреоз
  • Постинфекционный rипопаратиреоз
  • Идиопатический гипопаратиреоз (редко)
  • Лучевое повреждение паращитовидных желез
  • Синдром Ди-Джорджи
  • Аутоиммунный полиэндокринный синдром I типа
  • Гемохроматоз первичный
  • Болезнь Вильсона-Коновалова
  • Резистентность к ПТГ:
  • Псевдогипопаратиреоз (остеодистрофия Олбрайта)
  • Псевдопсевдогипопаратиреоз

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ГИПОПАРАТИРЕОЗА

Падение уровня кальция в крови отражается на равновесии натрия и калия, с одной стороны, и кальция и магния - с другой. Отсюда появляется главный симптом гипопаратиреоза - тетания (повышенная нервно-мышечная возбудимость).

Симптомы скрытой тетании:

1. Симптом Труссо - при сдавлении плеча жгутом в течение 3 минут, возникает судорожное сокращение мышц кисти в виде «руки акушера».

2. Симптом Хвостека - повышение возбудимости лицевого нерва при постукивании по стволам нерва у слухового прохода или под скуловым отростком происходит сокращение мимической мускулатуры угла глаза, верхней губы, носа или всей половины лица.

3. Симптом Эрба - повышенная возбудимость нервов при раздражении гальваническим током.

4. Симптом Вейса - при поколачивании в области угла глаза сокращаются мышцы угла глаза и лба.

Симптомы низкого уровня кальция в крови (гипокальциемия):

1. Нарушение формирования зубной эмали, кариес

2. Волосы тусклые, жесткие, рання седина (иногда развивается тотальная или очаговая аллопеция)

3. Ногти тонкие, «волнистые», плохо растут

4. Кожа сухая, с явлениями гиперкератоза, витилиго (возможны грибковые поражения, экзема)

5. Сердцебиение, чувство «стеснения» в груди, кардиотетания

6. Обмороки, парестезии, ощущение жара, потливость (особенно ночью)

7. Тянущие боли в ногах

8. Изжога, снижение аппетита, спазмы желудка

9. Онемение пальцев

10. Мигрень

11. Нарушение глотания, дизурия

12. Скандированная речь

13. Спазм мускулатуры лица

14. Сокращения мышц предплечья и кисти в виде «руки акушера» и сокращение мышц стопы (пальцы в подошвенном сгибании)

15. Ларингоспазм - спазм голосовой щели

16. Задержка полового развития (в т.ч. аменорея)

17. В тяжелых случаях - тетания сердца и бронхотетания

Лечение гипопаратиреоза

1. Диета включает дополнительный прием продуктов, обогащенных кальцием (молоко, творог, сыр, кефир и др. продукты).

2. Препараты кальция (кальция цитрат, кальция rлюконат , кальция лактат и т. п ) внутрь в суточной дозе 75 мг/кг (новорожденным); 50-55 мг /кг (детям грудного возраста); 25-30 мг/кг (детям старше 1-года)

3. В острых случаях (судороги), угрожаемых жизни состояниях препараты кальция (10 % раствор rлюконата кальция, 10 % раствор хлорида кальцияи др.) водят в/в медленно из расчета 10-20 мг/кг под контролем пульса (при возникновении брадикардии введение преркащают.)

4. Витамин D назначают параллельно с препаратами кальция. Предпочтение отдают препаратам кальцитриола, эффект которых появляется уже через 1-2 суток. После достижения нормокальциемии можно постепенно снизить дозу препаратов кальция и витамина D (под контролем уровня кальцияи фосфора в крови).

Прогноз как правило, благоприятный.

Литература
1. Эндокринология : учебник. И.И. Дедов - 2009. - 432 с.: ил.
2. Дивинская В.А, Лагунова Н.В. Детская эндокринология, 2011

 



Поделись ссылкой

 

КOММЕНТАРИИ

 

Новости партнеров

 

 

Администрация сайта med39.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть опасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

Для людей c ОФВ Для людей c ОФВ

Полезная информация, организации инвалидов, знакомства

2021-04-15

Исследователи оценили риск передачи covid-19 во время авиаперелетов
Группа ученых из США недавно провела метаанализ для оценки риска заражения коронавирусом в самолете

ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ

 



Популярные статьи


Целебный кисель доктора Изотова
ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ

 




Латинские (английские) буквы в анализах крови. Как расшифровать?
ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ

 




Чувство трепыхания в сердце
ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ

 




Зеленый чай: за и против
ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ

 



 

Данный сайт не предназначен для просмотра лицам младше 16 лет.

Свидетельство о регистрации № ФС 77 - 53931 выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 26 апреля 2013 года.

Информация, размещенная на сайте не может рассматриваться как рекомендации пациентам по диагностике и лечению каких-либо заболеваний, равно как и не является заменой консультации с врачом!

Точки зрения в размещенной на сайте информации являются частными и могут не отражать официальных точек зрения уполномоченных государственных органов или компаний-производителей. За содержание рекламы ответственность несет рекламодатель

 

Медицинский портал МЕД39.РУ
Copyright © 2007-2021

med39 в вконтакте med39 в фейсбуке

«МЕД39.РУ» — калининградский сайт о здоровье. Вы можете найти здесь информацию о врачах калининградского региона, список медицинских учреждений Калининграда и области, консультации врачей и многое другое!

Вся информация, размещенная на данном сайте, предназначена только для персонального пользования и не подлежит дальнейшему воспроизведению и/или распространению в печатных изданиях, иначе как с письменного разрешения "мед39.ру".

При использовании материалов в интернете, активная прямая ссылка на med39.ru обязательна!