ГИПОПАРАТИРЕОЗ - снижение уровня кальция и повышение фосфора в крови. Заболевание связано с дефицитом паратгормона в результате недостаточности паращитовидной железы. Распространенность гипопаратиреоза в общей популяции составляет 0,2-0,3 %.
Нормативные значения:
Общий кальuий в крови - 2,25 - 2,75 ммоль/л
Ионизированный кальций - 1,16 - 1,22 ммоль/л
Фосфор неорганический - 1,45 - 2,16 ммоль/л
Дефицит паратгормона приводит к повышению уровня фосфора в крови, а также к гипокальциемии, обусловленной снижением всасывания кальция в кишечнике, уменьшением его мобилизации из костей и недостаточной реабсорбцией в почечных канальцах, что отчасти связано с уменьшением синтеза в почках 1,25(OH)2D3, продукция которого контролируется паратгормоном. Гипокальциемия и гиперфосфатемия приводят к универсальному нарушению проницаемости клеточных мембран и к повышению нервно-мышечной возбудимости и судорожной готовности, вегетативной лабильности, а также к отложению солей кальция во внутренних органах и стенках крупных сосудов.
Гипокальциемия:
Дети | Общий кальций | Ионизированный кальций |
Доношенные | Менее 2,0 ммол ь/л | менее О,75 - 0,87 ммоль /л |
Недоношенные | менее 1,75 мм оль/л | менее О,62 - 0,75 ммоль/л |
Падение уровня кальция в крови отражается на равновесии натрия и калия, с одной стороны, и кальция и магния - с другой. Отсюда появляется главный симптом гипопаратиреоза - тетания (повышенная нервно-мышечная возбудимость).
Симптомы скрытой тетании:
1. Симптом Труссо - при сдавлении плеча жгутом в течение 3 минут, возникает судорожное сокращение мышц кисти в виде «руки акушера».
2. Симптом Хвостека - повышение возбудимости лицевого нерва при постукивании по стволам нерва у слухового прохода или под скуловым отростком происходит сокращение мимической мускулатуры угла глаза, верхней губы, носа или всей половины лица.
3. Симптом Эрба - повышенная возбудимость нервов при раздражении гальваническим током.
4. Симптом Вейса - при поколачивании в области угла глаза сокращаются мышцы угла глаза и лба.
Симптомы низкого уровня кальция в крови (гипокальциемия):
1. Нарушение формирования зубной эмали, кариес
2. Волосы тусклые, жесткие, ранняя седина (иногда развивается тотальная или очаговая аллопеция)
3. Ногти тонкие, «волнистые», плохо растут
4. Кожа сухая, с явлениями гиперкератоза, витилиго (возможны грибковые поражения, экзема)
5. Сердцебиение, чувство «стеснения» в груди, кардиотетания
6. Обмороки, парестезии, ощущение жара, потливость (особенно ночью)
7. Тянущие боли в ногах
8. Изжога, снижение аппетита, спазмы желудка
9. Онемение пальцев
10. Мигрень
11. Нарушение глотания, дизурия
12. Скандированная речь
13. Спазм мускулатуры лица
14. Сокращения мышц предплечья и кисти в виде «руки акушера» и сокращение мышц стопы (пальцы в подошвенном сгибании)
15. Ларингоспазм - спазм голосовой щели
16. Задержка полового развития (в т.ч. аменорея)
17. В тяжелых случаях - тетания сердца и бронхотетания
1. Диета включает дополнительный прием продуктов, обогащенных кальцием (молоко, творог, сыр, кефир и др. продукты).
2. Препараты кальция (кальция цитрат, кальция rлюконат , кальция лактат и т. п ) внутрь в суточной дозе 75 мг/кг (новорожденным); 50-55 мг /кг (детям грудного возраста); 25-30 мг/кг (детям старше 1-года)
3. В острых случаях (судороги), угрожаемых жизни состояниях препараты кальция (10 % раствор rлюконата кальция, 10 % раствор хлорида кальция и др.) водят в/в медленно из расчета 10-20 мг/кг под контролем пульса (при возникновении брадикардии введение прекращают.)
4. Витамин D назначают параллельно с препаратами кальция. Предпочтение отдают препаратам кальцитриола, эффект которых появляется уже через 1-2 суток. После достижения нормокальциемии можно постепенно снизить дозу препаратов кальция и витамина D (под контролем уровня кальция и фосфора в крови).
Прогноз как правило, благоприятный.
Литература
1. Эндокринология : учебник. И.И. Дедов - 2009. - 432 с.: ил.
2. Дивинская В.А, Лагунова Н.В. Детская эндокринология, 2011
КOММЕНТАРИИ: 0
Администрация сайта med39.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть опасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!
Исследования показывают, что употребление зеленого чая может снизить риск инсульта
ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ
Исследование показало, что экстракт укропа может улучшить эластичность кожи, а также ее биомеханические свойства и внешний вид.
ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ
Возбудитель малярии плазмодий (Plasmodium), переносчиком которого служит комар анофелес (Anopheles), — самый опасный из числа простейших. Начиная с каменного века он, вероятно, послужил причиной 50 % всех смертей. Международные организации здравоохранения регистрируют ежегодно 1,5 млн смертей, вызванных малярией.